Precisión diagnóstica en la radiografía de sustracción de energía dual y la radiografía digital para la detección temprana de nódulos pulmonares: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La radiografía digital (DR) es esencial para la evaluación pulmonar debido a su bajo costo y radiación en el paciente; no obstante, presenta limitaciones frente a la tomografía computarizada, considerada la gold estándar. Avances como la radiografía de sustracción de energía dual (DESR) han mejorado la precisión diagnóstica, especialmente en la detección de nódulos pulmonares. Objetivo: Mapear la evidencia científica publicada sobre la precisión diagnóstica de la radiografía de sustracción de energía dual en comparación con la radiografía digital para la detección temprana de nódulos pulmonares en pacientes mayores de 18 años a través de una revisión de alcance.Material y Métodos: Se utilizó el marco metodológico del Instituto Joanna Briggs y la declaración Prisma-ScR. La búsqueda incluyó términos como “nódulo pulmonar”, “radiografía de tórax”, “energía dual”, “sensibilidad y especificidad”, “valor predictivo” y “área bajo la curva” en bases de datos como EMBASE, MEDLINE, COCHRANE, LILACS, IEEE y literatura gris, para estudios publicados desde 1980 a 2024. Resultados: De 130 estudios, 12 cumplieron los criterios de elegibilidad. Las medidas de precisión más reportadas fueron sensibilidad, especificidad y área bajo la curva (AUC), siendo menos frecuentes los valores predictivos. En conjunto, los resultados indicaron que la DESR mejoró la detección de nódulos pulmonares, resultando en una mayor sensibilidad y especificidad que la DR. Conclusiones: No se mostró una preponderancia de la DESR sobre la DR respecto a la precisión diagnostica para la detección de nódulos pulmonares. La falta de reporte de todas las medidas de precisión diagnóstica en la totalidad de los estudios limita la solidez de los resultados.

Introduction: Digital radiography (DR) is essential for pulmonary evaluation due to its low cost and low radiation exposure to the patient; however, it has limitations compared to computed tomography, which is considered the gold standard. Advances such as dual-energy subtraction radiography (DESR) have improved diagnostic accuracy, especially in the detection of pulmonary nodules. Objective To map the published scientific evidence on the diagnostic accuracy of dual-energy subtraction radiography compared to digital radiography for the early detection of pulmonary nodules in patients over 18 years of age through a scoping review. Material and Methods: The Joanna Briggs Institute (JBI) methodological framework and the Prisma-ScR statement were used. The search included terms such as “pulmonary nodule”, “chest radiograph”, “dual energy”, “sensitivity and specificity”, “predictive value” and “area under the curve” in databases such as EMBASE, MEDLINE, COCHRANE, LILACS, IEEE and gray literature, to identify studies published from 1980 to 2024. Results: Of 130 studies, 12 met the eligibility criteria. The most commonly reported accuracy measures were sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC), with predictive values being less frequent. Overall, the results indicated that DESR improved the detection of pulmonary nodules, resulting in higher sensitivity and specificity than DR. Conclusions: The superiority ofDESR over DR in terms of diagnostic accuracy for the detection of pulmonary nodules was not demonstrated. The lack of information on all measures of diagnostic accuracy in all studies limits the robustness of the results .