Evidencias para la prevención de neumonía en pacientes adultos con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la primera y principal complicación de las infecciones nosocomiales de la Unidad de Cuidados Intensivos representando el 80% de ellas y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad, se han identificado una incidencia de 27% en los pacientes con ventilación mecánica dentro del hospital y áreas evaluadas donde el paciente esta intubado siendo la uci el servicio que mayor incidencia tiene estimándose hasta un 90%. Objetivo: Conocer las evidencias para la prevención de neumonía en pacientes adultos con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos. Metodología: Descriptivos y retrospectivos mediante la revisión de la literatura científica. Resultados: En los estudios publicados se identificaron gran variedad de intervenciones de enfermería en la prevención de neumonía en pacientes adultos con ventilación mecánica invasiva, la mayoría de los estudios coinciden que los cuidados con mayor eficacia fueron: lavado de manos, posición de la cabecera del paciente de 30° a 45° grados, lavado bucal con clorhexidina, aspiración de secreciones: circuito cerrado y abierto, cambios de corrugados y accesorios del ventilador mecánico. Conclusiones: Los cuidados eficaces para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica son: la posición de la cabeza del paciente en un ángulo de 30º a 45º a menos que esté restringido, higiene oral con Clorhexidina 0,12% promedio 2-3 veces/día, lavado de manos durante el procedimiento, evaluar la necesidad de extubación; Suspender sedación diariamente, aspirar secreciones por técnica esterilizar y cambiar filtros y circuitos si es necesario.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the first and main complication of nosocomial infections in the Intensive Care Unit, representing 80% of them and is associated with greater morbidity and mortality; an incidence of 27% has been identified. in patients with mechanical ventilation within the hospital and evaluated areas where the patient is intubated, with the ICU being the service with the highest incidence, estimated up to 90%. Objective: To know the evidence for the prevention of pneumonia in adult patients with mechanical ventilation in the intensive care unit. Methodology: Descriptive and retrospective through review of scientific literature. Results: In the published studies, a wide variety of nursing interventions were identified in the prevention of pneumonia in adult patients with invasive mechanical ventilation. Most of the studies agree that the most effective care was: hand washing, position of the head of the patient. patient from 30° to 45° degrees, mouthwash with chlorhexidine, aspiration of secretions: closed and open circuit, changes of corrugations and accessories of the mechanical ventilator. Conclusions: Effective care for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation is: the position of the patient's head at an angle of 30º to 45º unless restricted, oral hygiene with Chlorhexidine 0.12% average 2-3 times/ day, hand washing during the procedure, evaluate the need for extubation; Suspend sedation daily, aspirate secretions by sterilizing technique and change filters and circuits if necessary.