Publicación: “Relación entre la depresión y conteo de linfocitos CD4+ en pacientes con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, una revisión sistemática”
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Introducción: Desde sus inicios, la pandemia del VIH supuso un reto importante para la salud pública en virtud de la facilidad para transmisión, las múltiples dificultades para desarrollar medicamentos efectivos, los factores psicosociales relacionados con la adherencia y la capacidad del virus para evadir no solamente al sistema inmune sino también la acción de la terapia antirretroviral. Uno de los eventos relacionados con la morbilidad y mortalidad en esta población es el recuento de CD4+. El fallo inmunológico es un evento común, así es necesario dilucidar los mecanismos que promueven la ocurrencia de este fenómeno, y de esta manera crear nuevos blancos de intervención en estos casos. Objetivos de la revisión sistemática: Describir la relación entre la depresión con la falla inmunológica en pacientes con infección por VIH. Métodos de selección de los estudios: Se realizo una revisión sistémica aplicando la metodología planteada por la declaración PRISMA. Criterios de selección de los estudios: se incluyeron publicaciones originales estudios de casos y controles y/o cohortes cuyo objetivo principal sea determinar la relación entre la depresión y el fallo inmunológico. Resultado principal: se identificaron 3578 referencias; de los cuáles solo se incluyeron 15 artículos para efectuar un resumen cualitativo. Debido a la heterogeneidad de los artículos no fue posible realizar metaanálisis. Todos los pacientes fueron adultos de ambos sexos entre 20 y 74 años, con una media de edad entre 34,91 y 49 años. El tiempo de diagnóstico osciló entre 6 meses y 26 años; Todos recibieron tratamiento con TARV entre 25.14 meses y 5.9 años. La depresión fue evaluada por diferentes escalas, también se evaluaron, ansiedad, soporte social y bienestar espiritual. La prevalencia de depresión/síntomas depresivos varió entre 13.1% hasta 57.8%; el grado de depresión fue moderada y en uno de los estudios solo un 15% recibían tratamientos farmacológicos específicos para trastorno depresivo. En la mayoría de los estudios se halló una correlación inversa entre la severidad de la depresión y los niveles del CD4+ (a más severidad menores nivel de CD4+). Igualmente, los pacientes con depresión tenían valores menores en el recuento de CD4+ comparado con los pacientes sin depresión. La carga viral detectable era más frecuente en pacientes con depresión. La reducción del recuento del CD4+, también se relacionaban con la ausencia de tratamiento antidepresivo, ansiedad, estrés y apoyo social. Conclusión: La mayoría de los estudios observacionales muestran que la depresión y/o síntomas depresivos se relacionan con la falla inmunológica en pacientes con VIH en tratamiento con TARV. Se requieren más estudios que confirmen estos hallazgos y cuantifiquen de manera precisa el efecto de esta relación.
Resumen
Introduction: Since its beginning, the HIV pandemic has posed a significant challenge for public health due to the ease of transmission, the multiple difficulties in developing effective medications, the psychosocial factors related to adherence, and the virus's ability to evade not only the immune system but also the antiretroviral therapy effect. One of the events related to morbidity and mortality in this population is the CD4+ count. Immune failure is a common event, which is why it is necessary to elucidate the mechanisms that promote the occurrence of this phenomenon, and in this way create new targets for intervention in these cases. Objectives of the systematic review: To describe the relationship between depression and immunological failure in patients with HIV infection. Study selection methods: A systemic review was carried out applying the methodology proposed by the PRISMA declaration. Study selection criteria: Original publications were included, case-control studies and/or cohorts whose main objective was to determine the relationship between depression and immune failure. Main result: 3578 references were identified; of which only 15 articles were included to carry out a qualitative summary. All patients were adults of both sexes between 20 and 74 years old, with a mean age between 34.91 and 49 years. The time of diagnosis ranged from 6 months to 26 years; All received ART treatment between 25.14 months and 5.9 years. Depression was evaluated by different scales, anxiety, social support and spiritual well-being were also evaluated. The prevalence of depression/depressive symptoms ranged from 13.1% to 57.8%; The degree of depression was moderate and only 15% received selective treatments. In most studies, an inverse correlation was found between the severity of depression and CD4+ levels (More severity, lower CD4+ level). Likewise, patients with depression had lower CD4+ count values compared to patients without depression. Detectable viral load was more common in patients with depression. The reduction in CD4+ count was also related to the absence of antidepressant treatment, anxiety, stress and social support. Conclusion: Most observational studies show that depression and/or depressive symptoms are related to immune failure in HIV patients on ART. More studies are required to confirm these findings and precisely quantify the effect of this relationship.