Control lipídico según la estratificación del riesgo cardiovascular propuesta por la ESC 2019 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos ambulatoriamente en una clínica privada de Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: La complicación más común, discapacitante y mortal de la diabetes tipo 2 es la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Para evitar su progresión, es crucial un control adecuado de LDL-c. La Guía ESC 2019 sobre Diabetes establece objetivos de LDL-c según su propia estratificación de riesgo cardiovascular, basándose en parámetros clínicos prácticos. Esta propuesta no se ha evaluado previamente a nivel nacional. Objetivo: Determinar la frecuencia del control lipídico según la estratificación de riesgo cardiovascular de la guía ESC 2019, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de una clínica privada de Lima entre 2019 y 2022. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, de tipo serie de casos. Los resultados se reportaron mediante frecuencias simples, porcentajes y medidas de tendencia central. Resultados: Se revisaron 62 historias clínicas de pacientes con DM2. La frecuencia de LDL-c fuera de objetivo fue del 50% en el estrato de moderado riesgo, 100% en el estrato de alto riesgo y 71,7% en el estrato de muy alto riesgo. El 85,5% de los pacientes evaluados se clasificó en el estrato de muy alto riesgo. Al evaluar tratamiento, el 51% de los pacientes de muy alto riesgo fuera de la meta de LDL-c fue tratado con estatinas de moderada intensidad y ninguno usó terapia combinada. Conclusiones: Se demuestra un alto porcentaje de LDL-c fuera de meta en pacientes con DM2. La mayoría de los pacientes se clasificó en el estrato de muy alto riesgo cardiovascular. Además, destaca que no se indica el tratamiento hipolipemiante recomendado para esta población.

Background: The most common, disabling and lethal complication of type 2 diabetes mellitus is atherosclerotic cardiovascular disease. Adequate LDL-c control is crucial to prevent its progression. The 2019 ESC Guidelines on Diabetes establish LDL-c therapeutic targets that vary according to their cardiovascular risk stratification, based on practical clinical parameters. This approach has not been previously evaluated in Peru. Objective: To determine the frequency of lipid control according to the cardiovascular risk stratification proposed by the 2019 ESC Guidelines on Diabetes, in patients with type 2 diabetes mellitus receiving outpatient care at a private clinic in Lima between 2019 and 2022. Methods and Materials: Descriptive and retrospective study, a case series. Results were described using simple frequencies, percentages and measures of central tendency. Results: A total of 62 medical records of patients with type 2 diabetes were reviewed. The frequency of off-target LDL-c was 50% in the moderate-risk group, 100% in the high-risk group, and 71.7% in the very high-risk group. Overall, 85.5% of patients were classified in the very high-risk group. About treatment, 51% of very high-risk patients out of the LDL-c target were treated with moderate-intensity statins, and no patient in this study used combinated therapy. Conclusion: A high percentage of patients with type 2 diabetes did not achieve the LDL-c target Most patients were classified as very high cardiovascular risk. Moreover the recommended lipid-lowering treatment for this population was not prescribed.