Percepción de riesgo del COVID-19 y distrés psicológico en el personal de los establecimientos de salud del Cusco durante la primera ola por COVID-19, año 2020.

Abstract

La evidencia de pandemias previas como SARS, H1N1 o Ébola indica que niveles altos de percepción de riesgo están asociados a peores resultados de salud mental en trabajadores de salud, particularmente en aquellos más expuestos. Sin embargo, la mayoría de los estudios previos han utilizado medidas unidimensionales de percepción de riesgo, lo que puede generar sesgos de clasificación al no captar la complejidad del constructo. Este estudio buscó abordar esta limitación con un análisis transversal de datos secundarios donde se evaluó la asociación entre la percepción de riesgo de la COVID-19, medida a través de un índice multidimensional, y el distrés psicológico. El estudio evaluó a trabajadores de los establecimientos de salud del Cusco durante el final de la primera ola, enrolados en un muestreo sistemático de cobertura al 100%. Se excluyó a quienes no laboraron presencialmente durante la pandemia por comorbilidades de alto riesgo, así como a participantes con cuestionarios incompletos o respuestas con patrones de "lazy answer". La percepción de riesgo de COVID-19 se evaluó con el Risk Perception Index y el distrés psicológico con el Global Severity Index (GSI) del Symptom Assessment-45 (SA-45), ambas medidas multidimensionales. Se utilizaron pruebas Chi2, T de Student y U de Mann-Whitney según correspondía para evaluar la asociación entre la percepción de riesgo de COVID-19 y el distrés psicológico, y se ajustó por covariables predefinidas según un Grafo Acíclico Dirigido (DAG) para identificar posibles factores de confusión. Adicionalmente, se realizó un análisis complementario utilizando un enfoque de anidamiento para evaluar la estabilidad de las estimaciones con análisis de regresión múltiple de Poisson con varianzas robustas, estimando razones de prevalencia (RP). El análisis incluyó a 241 trabajadores de salud con una media de edad 38.7 ± 9.0 años y el 73.4% fueron mujeres. Las ocupaciones evaluadas fueron enfermería (52.7%), medicina (27.0%) y técnicos en enfermería (20.3%). El 44.4% de los participantes reportó ingresos menores a 2000 soles mensuales. La prevalencia de distrés psicológico fue del 42.7%, y la mayoría de los participantes (75.0%) percibió un riesgo elevado de la enfermedad (puntaje > 27.5), y el 25.0% tuvo puntajes > 37. En la regresión múltiple, la categoría más alta de la percepción de riesgo (35.2 - 42.0) tuvo mayor prevalencia de distrés psicológico comparada a puntajes de 15.0 - 28.5 (RP ajustada = 1.44, IC 95%: 0.96-2.16, p= 0.078), similar que niveles intermedios (28.5 - 35.2) comparado con puntajes de 15.0 - 28.5 (RP ajustada = 1.39, IC 95%: 0.91-2.10, p=0.123), aunque fueron marginalmente significativos. Adicionalmente, la percepción de suficiencia y confianza en la información sobre COVID-19 se asoció con menor distrés (RPa = 0.84, IC 95%: 0.76-0.95). Los análisis post hoc evidenciaron correlaciones débiles entre el índice de percepción de riesgo y el distrés psicológico global, así como asociaciones más consistentes con síntomas de fobia, ansiedad, somatización y obsesión/compulsión. En este contexto de alta mortalidad, colapso del sistema de salud y exposición prolongada a la pandemia, la asociación entre percepción de riesgo y distrés psicológico fue débil e imprecisa. Estos hallazgos sugieren que, durante la primera ola en Cusco, el impacto del riesgo percibido pudo verse atenuado por factores contextuales y laborales más inmediatos. No obstante, algunos componentes específicos de la percepción de riesgo, como la preocupación y la probabilidad percibida de contagio, podrían contribuir a identificar subgrupos vulnerables y orientar intervenciones de salud mental durante emergencias sanitarias.