Comparación de la eficacia analgésica postoperatoria entre el bloqueo del músculo cuadrado lumbar y morfina intratecal en pacientes sometidos a nefrectomía electiva asistida por robot en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Abstract

La nefrectomía electiva asistida por robot, a pesar de ser un procedimiento mínimamente invasivo, se asocia a dolor postoperatorio significativo, lo cual puede afectar la recuperación del paciente y aumentar el consumo de opioides. En este contexto, tanto el bloqueo del músculo cuadrado lumbar como la morfina intratecal han demostrado ser alternativas eficaces para el manejo del dolor postoperatorio. El objetivo del estudio es comparar la eficacia analgésica postoperatoria entre el bloqueo del músculo cuadrado lumbar y la morfina intratecal en pacientes sometidos a nefrectomía electiva asistida por robot. Se realizará un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, de grupos paralelos. La población estará conformada por pacientes adultos programados para nefrectomía electiva asistida por robot en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La muestra será de 114 pacientes, asignados aleatoriamente en proporción 1:1 a cada grupo. Los pacientes recibirán anestesia general total endovenosa, en el grupo A se realizará bloqueo del músculo cuadrado lumbar eco guiado, mientras que en el grupo B se administrará morfina intratecal en dosis única. Se evaluará la intensidad del dolor mediante la Escala Visual Análoga, el consumo de analgésicos de rescate, el tiempo al primer rescate y la incidencia de efectos adversos en las primeras 24 horas. El análisis estadístico incluirá estadística descriptiva, pruebas bi variadas y, de ser necesario, análisis multivariado, considerándose un valor de p < 0,05 como significativo.