Tomografía computarizada de energía dual en el diagnóstico del carcinoma hepatocelular: beneficios, limitaciones y comparación con otras técnicas diagnósticas

Abstract

Introducción: El Carcinoma Hepatocelular (CHC) es una de las neoplasias malignas más frecuentes del hígado y requiere de métodos de diagnóstico precisos para su estudio, como la Tomografía Computarizada de Energía Dual (TCED), que aporta información detallada de la composición tisular y vascularización de las lesiones. Objetivo: Analizar los beneficios, limitaciones y la eficacia diagnóstica de la Tomografía Computarizada de Energía Dual en el diagnóstico del Carcinoma Hepatocelular comparándola con otras técnicas diagnósticas. Metodología: Esta revisión narrativa empleó artículos en inglés publicados del 2014 al 2024, extraídos de PubMed. Inicialmente, se seleccionó artículos en base a título y abstract, luego sólo los de texto completo. Finalmente, se aplicaron criterios de elegibilidad. Descripción de hallazgos: Se revisaron 56 artículos según criterios de inclusión y exclusión, quedándose 18 artículos para extracción de datos y por recomendación de expertos se agregaron 2 artículos en inglés y 1 en español, que evidencian que al evaluar el CHC empleando la TCED y sus algoritmos de posprocesamiento hubo una reducción de dosis de radiación al paciente y del volumen de contraste yodado en un 50 %, disminución de artefactos de endurecimiento del haz; incrementa la relación contraste-ruido, mejorando la visualización de lesiones, en comparación a Resonancia Magnética y Tomografía. Conclusiones: La TCED en el diagnóstico del CHC e identificación de ganglios metastásicos, presentan una sensibilidad y especificidad de 90,5% y 81,2%; y de 83.9% y 84,1% respectivamente. Empero, varios artículos sugieren realizar estudios clínicos multicéntricos para estandarizar parámetros cuantitativos entre diferentes modelos y marcas de TCED.

Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignant neoplasms of the liver and requires precise diagnostic methods for its study, such as Dual-Energy Computed Tomography (DECT), which provides detailed information on the tissue composition and vascularization of the lesions. Objective: To analyze the benefits, limitations, and diagnostic efficacy of Dual- Energy Computed Tomography in the diagnosis of Hepatocellular Carcinoma compared to other diagnostic techniques. Methodology: This narrative review used articles in English published from 2014 to 2024, extracted from PubMed. Initially, articles were selected based on title and abstract, then only full-text articles. Finally, eligibility criteria were applied. Description of findings: 56 articles were reviewed according to inclusion and exclusion criteria, leaving 18 articles for data extraction. Upon recommendation of experts, 2 articles in English and 1 in Spanish were added. These articles show that when HCC was evaluated using DECT and its post- processing algorithms, there was a 50% reduction in radiation dose to the patient and iodinated contrast volume, a decrease in beam hardening artifacts, and an increase in the contrast-to-noise ratio, improving lesion visualization, compared to MRI and CT. Conclusions: DECT in the diagnosis of HCC and the identification of metastatic lymph nodes has a sensitivity and specificity of 90.5% and 81.2%, and 83.9% and 84.1%, respectively. However, several articles suggest conducting multicenter clinical studies to standardize quantitative parameters among different DECT models and brands.