Utilización de la tomografía computarizada de energía dual en la caracterización de cálculos urinarios: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La tomografía computarizada de energía dual (TCED) ha surgido como una técnica eficaz para caracterizar la composición de los cálculos urinarios, superando las limitaciones de la tomografía convencional, que no permite determinar la composición química de estos. Este aspecto es clave para orientar un tratamiento efectivo y personalizado en pacientes con litiasis. Objetivo: Mapear la evidencia científica disponible sobre la utilización de la TCED en la caracterización de cálculos urinarios. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo las directrices PRISMA-ScR y el Manual de Joanna Briggs. Se incluyeron diez estudios observacionales publicados entre 2006 y 2024, obtenidos mediante búsquedas en PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect y DOAJ. Resultados: En general, los estudios reportaron alta sensibilidad (95–100%) y especificidad (90–97%), particularmente en la identificación de cálculos de ácido úrico. La precisión diagnóstica aumentó con el uso de software especializado y protocolos técnicos optimizados. Los valores de unidades Hounsfield (UH) y la relación de energía dual permitieron diferenciar entre varios tipos de cálculos, siendo más confiables en cálculos de ácido úrico en comparación con los de cistina, estruvita y oxalato de calcio. La efectividad disminuyó en cálculos pequeños (<4 mm) o con dosis bajas de radiación. Conclusión: La TCED resultó ser una herramienta diagnóstica precisa, no invasiva y útil en la planificación terapéutica individualizada de pacientes con litiasis urinaria.

Introduction: Dual-energy computed tomography (DECT) has emerged as an effective technique for characterizing the composition of urinary stones, overcoming the limitations of conventional CT, which cannot determine their chemical composition. This aspect is key to guiding effective and personalized treatment in patients with lithiasis. Objective: To map the available scientific evidence on the use of DECT in the characterization of urinary stones. Materials and methods: A scoping review was conducted following the PRISMA-ScR guidelines and the Joanna Briggs Manual. Ten observational studies published between 2006 and 2024 were included, obtained through searches in PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect and DOAJ. Results: Overall, the studies reported high sensitivity (95–100%) and specificity (90–97%), particularly in the identification of uric acid stones. Diagnostic accuracy increased with the use of specialized software and optimized technical protocols. Hounsfield unit (HU) values and dual-energy ratios allowed differentiation between various stone types, being more reliable in uric acid stones compared to cystine, struvite, or calcium oxalate stones. Effectiveness decreased in small stones (<4 mm) or with low radiation doses. Conclusion: DECT proved to be an accurate, noninvasive, and useful diagnostic tool for individualized therapeutic planning of patients with urinary calculi.