Criterios utilizados para el diagnóstico de tuberculosis pediátrica en un hospital de referencia en Lima – Perú, 2005 - 2019

Abstract

Introducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo un problema de salud pública, a pesar de ser una enfermedad prevenible y curable. El control de la TB se basa principalmente en la identificación y manejo de los casos, pero el diagnóstico en niños es especialmente complicado. El criterio bacteriológico tradicional se encuentra en menos del 30% de los casos pediátricos, lo que hace crucial conocer los criterios utilizados para el diagnóstico de TB en esta población. Objetivo: Identificar los criterios utilizados para el diagnóstico de TB pediátrica en el Hospital Cayetano Heredia (HCH), 2005-2019.Método: Se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo y transversal, analizando 146 pacientes menores de 18 años con diagnóstico e indicación de tratamiento para TB en el HCH entre 2005 y 2019. Se utilizaron frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y regresión logística para examinar los criterios diagnósticos: clínico, radiológico, inmunológico, microbiológico y epidemiológico. Resultados: De los 146 niños evaluados, el 55.5% presentó TB pulmonar. El 56.2% tenía entre 5 y 18 años. Solo el 52% (76 niños) fue evaluado con los cinco criterios, de los cuales el 3.9% (3 niños) presentó todos. De los 146 niños, el criterio radiológico fue el más frecuente (91.3%). Se encontraron diferencia significativa en los criterios inmunológico y epidemiológico entre grupos etarios (p=0.008 y p=0.017, respectivamente). Según los criterios de Stegen y Toledo, el 4.1% no tenía TB, el 24.6% presentó un diagnóstico posible o factible y requería más estudios, y el 12.3% tuvo certeza diagnóstica. Conclusión: El criterio diagnóstico más común en la TB pediátrica es el radiológico, seguido del epidemiológico. La evaluación de los cinco criterios fue limitada, y los cambios en los criterios diagnósticos impactan la decisión de iniciar tratamiento o continuar con estudios diagnósticos.

Introduction: Tuberculosis (TB) remains a public health issue despite being a preventable and curable disease. The control of TB primarily relies on the identification and management of cases; however, diagnosis in children is particularly challenging. Traditional bacteriological criteria are observed in less than 30% of pediatric cases, making it crucial to understand the criteria used for diagnosing TB in this population. Objective: To identify the criteria utilized for the diagnosis of pediatric TB at Cayetano Heredia Hospital (HCH) from 2005 to 2019.Method: We conducted an observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study was conducted, analyzing 146 patients under the age of 18 who were diagnosed with TB and received treatment for it, at HCH between 2005 and 2019. Frequencies, percentages, measures of central tendency, and logistic regression were employed to examine the diagnostic criteria: clinical, radiological, immunological, microbiological, and epidemiological. Results: Among the 146 children evaluated, 55.5% presented pulmonary TB only. Of these, 56.2% were aged between 5 and 18 years. Only 52% (76 children) were assessed using all five criteria, of which merely 3.9% (3 children) met all criteria. The radiological criterion was the most frequently utilized (91.3%). Significant differences were found in the immunological and epidemiological criteria across age groups (p=0.008 and p=0.017, respectively). According to the criteria established by Stegen and Toledo, 4.1% were classified as not having TB, 24.6% presented a possible or feasible diagnosis requiring further studies, and 12.3% had a definitive diagnosis. Conclusion: The most common diagnostic criterion for pediatric TB is radiological, followed by epidemiological criteria. The evaluation of all five criteria was limited, and variations in diagnostic criteria significantly impacted the decision to initiate treatment or continue with diagnostic investigations