Pérdidas económicas por los formatos únicos de atención(FUA) del servicio de odontología que no superan las reglas de consistencia del Seguro Integral de Salud en un Hospital Nivel III de Cusco, 2025

Abstract

Introducción: El Seguro Integral de Salud (SIS) representa un elemento fundamental para el financiamiento de la atención sanitaria. No obstante, los errores en la elaboración de los Formatos Únicos de Atención (FUA), que constituyen registros médicos, generan observaciones por incumplimiento de reglas de consistencia. Esto produce pérdidas económicas que comprometen la sostenibilidad del sistema, siendo un problema particularmente significativo en los servicios de odontología de hospitales de nivel III. Objetivo: Estimar las pérdidas económicas derivadas de los FUA s odontológicos observados por incumplimiento de reglas de consistencia en un hospital de nivel III de Cusco, 2025. Materiales y métodos: Se desarrollará un estudio observacional, transversal y descriptivo. La población estará conformada por la totalidad de FUAs odontológicos observados durante el año2025, registrados en la plataforma Mundo Ipress y contrastados en el aplicativo SIGPES. Los datos se organizarán según la regla de consistencia incumplida y el tipo de prestación odontológica, asignando el valor monetario respectivo de acuerdo con el tarifario del SIS, lo que permitirá efectuar un análisis de costos. Se aplicará estadística descriptiva y la prueba de Chi-cuadrado en el análisis bivariado, con un nivel de confianza del 95% y significancia estadística de p<0.05. Conclusiones: Este estudio permitirá dimensionar el impacto económico de los FUAs observados en odontología, optimizando los procesos de registro y supervisión, y contribuyendo a la sostenibilidad financiera y prestacional del hospital.

Introduction: The Comprehensive Health Insurance (SIS) plays a fundamental role in financing health care services. However, mistakes in completing the Unique Health Care Forms (FUA), considered as medical records, result in observations for inconsistency rule violations. This leads to economic losses that threaten the system’s sustainability, particularly in dentistry services at level III hospitals. Objective: To estimate the economic losses associated with dental FUAs observed for inconsistency rule violations in a level III hospital in Cusco, 2025. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, and descriptive study will be conducted. The study population will include all dental FUAs observed in 2025, registered in the Mundo Ipress platform and validated in the SIGPES system. Data will be organized according to the violated consistency rule and type of dental service, assigning the corresponding monetary value based on the SIS tariff, enabling a cost analysis. Descriptive statistics and the Chi-square test will be applied for bivariate analysis, using a 95% confidence level and a p-value <0.05.Conclusions: This research will allow the measurement of the economic impact of observed dental FUAs, improving registration and monitoring processes, and supporting both the financial and service sustainability of the hospital.