Resistencia antibiótica de Staphylococcus aureus en portadores nasales menores de 2 años en Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: Staphylococcus aureus es un patógeno frecuente en niños, su principal reservorio es la mucosa nasal. Si bien la colonización de S. aureus es asintomática, esta bacteria es una de las principales causas de bacteriemia. El aumento de la variedad S. aureus resistente a meticilina (MRSA) ha ido generando complejidad en la selección del tratamiento adecuado. Objetivos: Evaluar la resistencia antibiótica de S. aureus en portadores nasales en niños menores de 2 años, determinar la prevalencia de portadores nasales de S. aureus y MRSA así como describir los principales factores asociados a la presencia de este último. Materiales y métodos: La población de estudio está conformada por la muestra nasofaríngea tomada en niños de 2 meses a 2 años de edad, atendidos en la consulta externa de pediatría, control del niño sano o consultorio de vacunación de 5 hospitales de Lima. Se evaluó la resistencia antibiótica mediante el método de Kirby-Bauer. Resultados: De las 894 muestras, 176 (19.69%) resultaron positivas para S. aureus y 3 de las 176 (1.70%) resultaron positivas para MRSA. El patrón de resistencia antibiótica hallado fue el siguiente: eritromicina 34.66%, trimetoprimsulfametoxazol 0%, penicilina 90.34% y clindamicina 21.02%. Conclusiones: La portación nasal de S. aureus y MRSA se mantiene aún baja en niños menores de 2 años, con predominio en menores de 6 meses. Dado al reducido número de cepas de MRSA hallado, no se pudo determinar factores asociados a portación por esta variante. La alta tasa de resistencia a clindamicina sugiere mantener una vigilancia cercana a la respuesta terapéutica del uso de cada antibiótico.

Background: Staphylococcus aureus is a common pathogen in children, its main reservoir is the nasal mucosa. Although S. aureus colonization is asymptomatic, this bacterium is one of the main causes of bacteremia. The increase in the variety of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) has been complicating the selection of the appropriate treatment. Objective: To evaluate the antibiotic resistance of S. aureus in nasal carriers in children under 2 years of age, to determine the prevalence of nasal carriers of S. aureus and MRSA, as well as to describe the main factors associated with the presence of the latter. Methods and Materials: The study population is made up of the nasopharyngeal sample taken in children from 2 months to 2 years of age, attended in the pediatric outpatient clinic, well-child care or vaccination clinic of 5 hospitals in Lima. Antibiotic resistance was evaluated using the Kirby-Bauer method. Results: Of the 894 samples, 176 (19.69%) were positive for S. aureus and 3 of the 176 (1.70%) were positive for MRSA. The antibiotic resistance pattern found was as follows: erythromycin 34.66%, trimethoprim-sulfamethoxazole 0%, penicillin 90.34% and clindamycin 21.02%. Conclusions: Nasal carriage of S. aureus and MRSA remains low in children under 2 years of age, predominantly under 6 months. Given the small number of MRSA strains found, it was not possible to determine the factors associated with MRSA carriage. The high rate of resistance to clindamycin suggests keeping a close watch on the therapeutic response of the use of each antibiotic.