Efectividad de la fisioterapia post aplicación de toxina botulínica en la mejora de las habilidades motoras gruesas en pacientes pediátricos con parálisis cerebral: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La parálisis cerebral infantil (PCI) es un conjunto de afecciones en el cerebro en desarrollo que causa trastornos en el movimiento y la postura. El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) describe la función motora gruesa según su capacidad de movimiento. La fisioterapia sumado al uso de toxina botulínica (BTX-A); puede mantener los obtenidos en un tratamiento convencional, modulando el tono muscular, aumentando el rango de movimiento y la función motora gruesa Objetivo: Mapear la literatura científica disponible referente a la efectividad de la fisioterapia post aplicación de toxina botulínica en pacientes con parálisis cerebral infantil. Metodología: Revisión de alcance desarrollada en los buscadores Pubmed, Embase, PEDro, Lilacs y Google Académico comprendida entre los años 2009 al 2024. Resultados y conclusiones: Los estudios revisados incluyeron una totalidad de 726 niños, de 2 hasta los 18 años, con PC espástica. Se encontró que la fisioterapia post aplicación de la toxina botulínica es efectiva en 5 de 7 estudios revisados (71%) con resultados positivos en la mejora de las habilidades motoras gruesas, destacando la mejora en la escala de GMFM - 88 en cuatro de las cinco dimensiones, donde las dosis de toxina variaron con dosis mínimas de 3 a 8 U/kg y dosis altas de 14 a 30 U/kg, su mayor frecuencia de intervención fue de 48 meses, y la modalidad de fisioterapia más frecuente entre los estudios fue fisioterapia convencional.

Introduction: Infantile cerebral palsy (ICP) is a group of disorders affecting the developing brain that cause movement and postural disorders. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) describes gross motor function based on movement capacity. Physical therapy, combined with the use of botulinum toxin (BTX-A), can maintain the results achieved with conventional treatment by modulating muscle tone, increasing range of motion, and improving gross motor function. Objective: To map the available scientific literature regarding the effectiveness of post-botulinum toxin physical therapy in patients with ICP. Methodology: A scoping review was conducted using the search engines PubMed, Embase, PEDro, Lilacs, and Google Scholar, spanning the years 2009 to 2024. Results and conclusions: The studies reviewed included a total of 726 children, aged 2 to 18 years, with spastic CP. Physiotherapy after application of botulinum toxin was shown to be effective in 5 of the 7 studies reviewed (71%) with positive results in the improvement of gross motor skills, highlighting the improvement in the GMFM - 88 scale in four of the five dimensions, where the doses of toxin varied with minimum doses of 3 to 8 U/kg and high doses of 14 to 30 U/kg, its highest frequency of intervention was 48 months, and the most frequent modality of physiotherapy among the studies was conventional physiotherapy.