Variabilidad interobservador en la clasificación histopatológica y en la graduación de displasia de lesiones elevadas de colon en un laboratorio privado de la ciudad de Lima

Abstract

Antecedentes: Pólipo colónico hace referencia a lesiones que presentan una protrusión de la mucosa, sin contar la histología. La clasificación más reciente de la OMS está basada en un mejor conocimiento de estas lesiones; sin embargo, su aplicación en la práctica diaria podría estar sujeta a sesgos de variabilidad interobservador que podrían tener implicancias clínicas. Objetivos: Determinar la variabilidad interobservador en el reporte histopatológico y la graduación de displasia de muestras obtenidas de lesiones elevadas de colon en laboratorio privado de la ciudad de Lima. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo: Tipo serie de caso. Todas las biopsias de lesiones elevadas de colon recibidas en un periodo de 03 meses fueron evaluadas por dos observadores sin información clínica de los casos, a fin de diagnosticar las lesiones de acuerdo con la clasificación de la OMS. En los casos de diferencias diagnósticos, los casos fueron evaluados en conjunto a fin de llegar a un consenso. Resultados: Se obtuvo un valor del coeficiente Kappa de 0.458 en la clasificación diagnostica de lesiones elevadas de colon, mientras que un valor de Kappa de 0.416 en la evaluación de displasia; indicando una concordancia moderada. Conclusiones: A pesar de lograr un acuerdo moderado entre los evaluadores, este trabajo demuestra la importancia de no solo recaer en criterios morfológicos para la clasificación diagnóstica; si no incluir criterios de localización y tamaño de estas lesiones para poder incrementar la precisión diagnóstica.

Background: Colonic polyp is a clinical definition that refers to lesions presenting a protrusion of the mucosa, without considering histology. The most recent classification by the WHO is based on a better understanding of these lesions; however, its application in daily practice may be subject to interobserver variability biases that could have clinical implications. Objectives: To determine interobserver variability in the histopathological reporting and grading of dysplasia in samples obtained from elevated colon lesions in a private laboratory in the city of Lima. Materials and Methods: Observational, descriptive, and prospective study: Case series type. All biopsies of elevated colon lesions received within a period of 03 months were evaluated by two observers without clinical information on the cases, to diagnose the lesions according to the WHO classification. In cases of diagnostic differences, the cases were evaluated together to reach a consensus. Results: A Kappa coefficient value of 0.458 was obtained in the diagnostic classification of elevated colon lesions, while a Kappa value of 0.416 in the evaluation of dysplasia, indicating moderate agreement. Conclusions: The study demonstrates that, despite achieving moderate agreement among evaluators, it emphasizes the importance of not relying solely on morphological criteria for diagnostic classification but also including criteria related to the location and size of these lesions to increase diagnostic accuracy.