Patrones circadianos en el monitoreo ambulatorio de la presión arterial y su asociación con la alta probabilidad de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada estimada mediante el puntaje HFA-PEFF: estudio transversal analítico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2022-2025

Abstract

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo modificable para la enfermedad cardiovascular y su control sigue siendo un desafío clínico. Las alteraciones del patrón circadiano de la presión arterial, evaluadas mediante el monitoreo ambulatorio de 24 horas (MAPA), se asocian a mayor daño de órgano diana y peor pronóstico cardiovascular. Objetivo: Evaluar la asociación entre los patrones circadianos de presión arterial obtenidos mediante MAPA de 24 horas y la alta probabilidad de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) estimada mediante el puntaje HFA-PEFF. Diseño del estudio: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Población y muestra: Se incluirán pacientes adultos hipertensos atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre 2022 y 2025, con registros válidos de MAPA, ecocardiografía transtorácica estandarizada y dosificación de NT-proBNP. Se analizará la totalidad de la población elegible durante el periodo de estudio. Procedimientos y técnicas: El MAPA permitirá clasificar los fenotipos circadianos según el porcentaje de descenso nocturno de la presión arterial. La ecocardiografía aportará los parámetros necesarios para el cálculo del puntaje HFA-PEFF y los niveles de NT-proBNP serán obtenidos del laboratorio central institucional. Análisis estadístico: Se realizará análisis descriptivo y comparativo entre patrones circadianos, así como regresión logística binaria para evaluar la asociación entre el fenotipo circadiano y la alta probabilidad de ICFEp, ajustando por covariables clínicamente relevantes.