Rendimiento diagnóstico del SPECT/CT con 99m TC-HYNIC-PSMA en respuesta al tratamiento para pacientes con cáncer de próstata, una revisión de alcance

Abstract

Antecedentes: El cáncer de próstata requiere herramientas de imagen precisas para la evaluación de la respuesta al tratamiento y el seguimiento de la enfermedad. El SPECT/CT con 99mTc-HYNIC-PSMA ha emergido como una alternativa accesible al PET/CT con PSMA, especialmente en contextos con limitada disponibilidad tecnológica, mostrando potencial valor diagnóstico, pronóstico y predictivo. Objetivos: Mapear la evidencia científica disponible sobre el rendimiento diagnóstico del SPECT/CT con 99mTc-HYNIC-PSMA en la evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de próstata, explorando su uso en candidatos a terapia con ¹⁷⁷Lu-PSMA y sintetizando los principales indicadores de rendimiento diagnóstico y su correlación con biomarcadores como el PSA. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance mediante una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Scopus, LILACS, Alicia y Google Académico. Tras el proceso de cribado y evaluación en texto completo, se incluyeron 17 estudios publicados entre 2018 y 2025, que abordaron diversos escenarios clínicos y tratamientos. Resultados: La evidencia mostró un incremento reciente de publicaciones, principalmente en Asia y Oceanía. El SPECT/CT con 99mTcHYNIC-PSMA presentó altas sensibilidades (82–99,7%) y especificidades (75100%) en distintos escenarios clínicos, con AUC de hasta 0,97. En pacientes tratados con ¹⁷⁷Lu-PSMA, los cambios en parámetros cuantitativos de imagen se correlacionaron con PSA y supervivencia global, sugiriendo valor pronóstico temprano. Conclusiones: El SPECT/CT con 99mTc-HYNIC-PSMA es una herramienta diagnóstica relevante y prometedora para la evaluación de la respuesta al tratamiento en cáncer de próstata, con potencial aplicación en la monitorización terapéutica y la selección de pacientes para terapias dirigidas, aunque se requieren estudios prospectivos estandarizados para consolidar la evidencia.

Background: Background: Prostate cancer requires precise imaging tools for evaluating treatment response and monitoring the disease. 99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT has emerged as an accessible alternative to PSMA PET/CT, especially in settings with limited technology, demonstrating potential diagnostic, prognostic, and predictive value. Objectives: To map the available scientific evidence on the diagnostic performance of 99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT in evaluating treatment response in prostate cancer patients, exploring its use in candidates for 177Lu-PSMA therapy, and synthesizing the main indicators of diagnostic performance and their correlation with biomarkers such as PSA. Materials and methods: A scoping review was conducted using a systematic search of PubMed, Embase, Scopus, LILACS, Alicia, and Google Scholar. Following full-text screening and appraisal, 17 studies published between 2018 and 2025 were included, addressing diverse clinical scenarios and treatments. Results: The evidence showed a recent increase in publications, primarily from Asia and Oceania. SPECT/CT with 99mTc-HYNIC-PSMA demonstrated high sensitivities (82–99.7%) and specificities (75–100%) in various clinical scenarios, with an AUC of up to 0.97. In patients treated with 177Lu-PSMA, changes in quantitative imaging parameters correlated with PSA and overall survival, suggesting early prognostic value. Conclusions: SPECT/CT with 99mTc-HYNIC-PSMA is a relevant and promising diagnostic tool for evaluating treatment response in prostate cancer, with potential application in therapeutic monitoring and patient selection for targeted therapies, although standardized prospective studies are required to consolidate the evidence.