Eficacia de las intervenciones tecnológicas para mejorar la función motora del miembro superior de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular en países de bajos y medianos ingresos: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Antecedentes: El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de discapacidad en países de bajos y medianos ingresos (PBMI). La tecnología ofrece mejoría en la función motora y calidad de vida. Objetivo: Medir la eficacia de intervenciones tecnológicas en comparación a rehabilitación física convencional para mejorar la función motora de los miembros superiores (MMSS) posterior a un ACV en PBMI. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados publicados en PubMed, Global Index Medicus y Physiotherapy Evidence Database sobre tecnologías en rehabilitación posterior a ACV. Los desenlaces de eficacia incluyeron la función motora de MMSS, el rendimiento en actividades de la vida diaria (AVD) y la calidad de vida. Para el metaanálisis se estimó el promedio de la diferencia (MD) entre el grupo intervención y control, con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se encontraron 27 estudios con 1287 participantes entre 8 tipos de intervenciones tecnológicas como telerehabilitación, robots, realidad virtual, entre otras. En el metaanálisis se encontró un efecto significativo de la realidad virtual inmersiva para la funcionalidad del MMSS mediante la escala Fugl Meyer (MD 5,57; IC 95% 4,90-6,24) y en la independencia de AVD mediante la Escala de Independencia Funcional (MD 4,82; IC 95% 2,45-7,19). Además, se encontró efecto de la telerehabilitación mediante el índice de Barthel modificado (MD 3,28; IC 95% 0,86-5,70). Conclusiones: La realidad virtual inmersiva y la telerehabilitación resultan intervenciones eficaces frente a la rehabilitación convencional en PBMI.

Background: Stroke is one of the leading causes of disability in low-and middle- income countries (LMIC). Technology has the potential to improve motor function and quality of life. Objective: To measure the efficacy of technological interventions in comparison to conventional physical rehabilitation for improving post stroke upper limb motor function in LMIC. Methods: We performed a systematic review of randomized clinical trials published in PubMed, Global Index Medicus and Physiotherapy Evidence Database; that enrolled people who suffered a stroke and received technological interventions for upper limb rehabilitation. Effectiveness outcomes included were upper limb motor function, performance for activities of daily living, and quality of life. For the meta-analysis, the mean difference (MD) between the intervention and control group was estimated, with their corresponding 95% confidence intervals (95% CI). Results: Twenty seven studies were found with a total of 1287 participants. Eight types of technological interventions were found such as telerehabilitation, robots, virtual reality, among others. In the meta-analysis, a significant effect was found in immersive virtual reality for the function of the upper limb using Fugl-Meyer Scale (MD 5,57; 95% CI 4,90-6,24), and on the performance of daily activities using the Functional Independence Measure (MD 4,82; 95% CI 2,45-7,19), as well as a significant difference between telerehabilitation versus conventional therapy using the modified Barthel index (MD 3,28, 95% CI 0,86-5,70). Conclusions: Immersive virtual reality and telerehabilitation are effective interventions compared to conventional rehabilitation in LMIC.