Valoración diagnóstica de los criterios de Faine y su modificación, en pacientes con sospecha de leptospirosis urbana en el fenómeno “El Niño Costero”, en un hospital de Chiclayo 2017

Abstract

Introducción: Durante “El Niño Costero” (2017), hubo un brote de leptospirosis. Existen los criterios de Faine estándar los que posteriormente se modificaron al agregar variables como presencia de lluvias y otras pruebas laboratoriales. Objetivo: Determinar la valoración diagnóstica de los criterios de Faine y su modificación, en pacientes con sospecha de leptospirosis urbana durante el fenómeno “El Niño Costero” en un hospital de Chiclayo, 2017. Materiales y métodos: Se evaluaron 83 fichas epidemiológicas de sospechosos por leptospirosis. Los que tuvieron prueba estándar de oro positivo (microaglutinación, MAT), fueron considerados positivos a la enfermedad. Se comparó ambos criterios de Faine en función al estándar de oro, para obtener sensibilidad, especificidad, valores predictivos, y razón de verosimilitudes. Resultados: Hubo un 41% de positividad a MAT. VPN tuvieron diferencias estadísticamente significativas, pero pudo ser influencia de que el score incluye a la prueba MAT. Especificidad, VPP, CP y curva ROC no tuvieron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los criterios de Faine estándar y modificados no son válidos en su forma al incluir a la MAT dentro del score. El tiempo de espera de resultado MAT, tuvo un promedio de 24 días, y un máximo de 59 días. Los resultados aplican únicamente en pacientes con sospecha de leptospirosis, con criterios de hospitalización. Recomendaciones: Se sugiere replantear y validar cultural y local de los criterios de Faine, con una ponderación proporcional a los ítems y sin incluir pruebas de ayuda diagnóstica.

Introduction: During "El Niño Costero" (2017), there was an outbreak of leptospirosis. There are standard Faine criteria, which were later modified by adding variables such as the presence of rain and other laboratory tests. Objective: To determine the diagnostic assessment of the Faine criteria and their modification, in patients with suspected urban leptospirosis during the "El Niño Costero" phenomenon in a hospital in Chiclayo, 2017. Materials and methods: 83 epidemiological files of suspects were evaluated by leptospirosis. Those who had a positive gold standard test (microagglutination, MAT) were considered positive for the disease. Both Faine criteria were compared according to the gold standard, to obtain sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratio. Results: There was a 41% positivity to MAT. Sensitivity and NPV had statistically significant differences, but it could be influenced by the fact that the score includes the MAT test. PPV, CP and ROC curve did not have statistically significant differences. Conclusions: The standard and modified Faine criteria have form and substance limitations when including the MAT within the score. The waiting time for the MAT result had an average of 24 days, and a maximum of 59 days. The results apply only to patients with suspected leptospirosis, with hospitalization criteria. Recommendations: It is suggested to reconsider and validate the Faine criteria culturally and locally, with a proportional weighting to the items and without including diagnostic aid tests.