Comparación del rendimiento de dos guías clínicas para el diagnóstico de depresión postparto en el servicio de obstetricia en un hospital nacional de nivel III - 1 de Lima, Perú: estudio de cohorte prospectiva

Abstract

Introducción: El embarazo es un proceso complejo que involucra adaptaciones psicológicas, hormonales, conductuales y físicas. Durante estas transformaciones, pueden surgir diversas patologías, entre ellas la depresión posparto, una condición frecuentemente desatendida que afecta a las mujeres en los primeros seis meses después del parto. En Perú, el sistema de salud enfrenta deficiencias en la atención y cuidado oportuno de la salud mental, lo que resalta la necesidad urgente de fortalecer las estrategias de cuidado y promoción de la salud mental en mujeres gestantes y puérperas. Objetivos: Determinar el rendimiento del “Protocolo de detección de la depresión durante el embarazo y posparto y apoyo al tratamiento producido por el Ministerio de Salud de Chile” y de la “Guía de Práctica Clínica y de Procedimientos en Obstetricia y Perinatología” para establecer el diagnóstico de la depresión posparto en una población de puérperas en un hospital de nivel III-1 en Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio analítico observacional de cohorte prospectiva para evaluar el desempeño de dos guías técnicas en el diagnóstico de depresión posparto. La investigación incluirá a 254 puérperas reclutadas en las salas de maternidad de un hospital nacional de nivel III-1. Se analizarán la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de cada guía, comparándolos con los resultados obtenidos mediante una evaluación psiquiátrica. Esta evaluación consistirá en la aplicación del instrumento PHQ-9 y, cuando sea necesario, una entrevista psiquiátrica complementaria. Conclusiones: Con un diagnóstico temprano, se pueden prevenir complicaciones graves de la depresión posparto, como el deterioro en el vínculo madre-hijo, el abandono del cuidado infantil y el incremento de conductas de riesgo.

Introduction: Pregnancy is a complex process that involves psychological, hormonal, behavioral, and physical adaptations. During these transformations, various pathologies may arise, including postpartum depression, a frequently neglected condition that affects women in the first six months after delivery. In Peru, the health system faces deficiencies in timely mental health care and attention, which highlights the urgent need to strengthen strategies for mental health care and promotion in pregnant and postpartum women. Objectives: To determine the performance of the "Protocol for the detection of depression during pregnancy and postpartum and support for treatment produced by the Ministry of Health of Chile" and the "Clinical Practice and Procedure Guide in Obstetrics and Perinatology" to establish the diagnosis of postpartum depression in a population of postpartum women in a level III-1 hospital in Lima, Peru. Materials and Methods: Prospective observational cohort analytical study to evaluate the performance of two technical guides in the diagnosis of postpartum depression. The study included 254 postpartum women recruited in the maternity wards of a national level III-1 hospital. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of each guideline will be analyzed, comparing them with the results obtained through a psychiatric evaluation. This evaluation will consist of the application of the PHQ-9 instrument and, when necessary, a complementary psychiatric interview. Conclusions: With an early diagnosis, serious complications of postpartum depression can be prevented, such as deterioration in the mother-child bond, abandonment of childcare and increased risk behaviors.