Fragilidad en adultos mayores con cáncer de mama

Abstract

El cáncer de mama es la principal causa de morbimortalidad en mujeres a nivel mundial. En las últimas décadas, su prevalencia ha aumentado, especialmente entre mujeres mayores de 60 años. La heterogeneidad de las adultas mayores nos enseñó que la edad o herramientas de estado funcional no son suficientes en la valoración de este grupo etario, las sociedades científicas de oncología recientemente recomiendan la valoración integral geriátrica como herramienta para clasificar según su fragilidad y además identificar dimensiones de vulnerabilidad, haciendo que su enfoque sea más holístico a la hora de tratar a las pacientes gerontes. Debido a la importancia de este tema hay varios estudios que muestran como la valoración integral geriátrica beneficia a estos pacientes, sobre todo disminuyendo el riesgo de toxicidad a la quimioterapia, es importante remarcar que la población geriátrica en su mayoría de los estudios clínicos es excluida o retirada por lo que hay una subrepresentación de estos pacientes, el primer trabajo en esta línea de fragilidad en adultas mayores con cáncer de mama es hacer una revisión de los principales estudios, encontrando una prevalencia promedio del 43% de pacientes con fragilidad antes de ingresar a tratamiento, además que el principal tratamiento que hace que varíe es la quimioterapia, estos resultados son extrapolados de estudios observacionales siendo necesario estudios que valoren la fragilidad pretratamiento y como varían en el tiempo. En este sentido se plantea como segundo trabajo de portafolio un proyecto de investigación haciendo un seguimiento de la valoración de la fragilidad durante el tratamiento sistémico en neoadyuvancia. Debido a su poca utilización de herramientas de valoración geriátricas se plantea como tercer producto un plan de capacitación a los profesionales de oncología para optimizar las decisiones a la hora de planificar el tratamiento en adultas mayores con cáncer de mama.

Breast cancer is the leading cause of morbidity and mortality among women worldwide. In recent decades, its prevalence has increased, especially among women over 60 years old. The heterogeneity of older women has taught us that age or functional status tools are not sufficient for assessing this age group. Recently, scientific oncology societies have recommended comprehensive geriatric assessment as a tool to classify patients based on their frailty and to identify dimensions of vulnerability, making the approach more holistic when treating elderly patients. Due to the importance of this issue, several studies show how comprehensive geriatric assessment benefits these patients, particularly by reducing the risk of chemotherapy toxicity. It is important to note that the geriatric population is often excluded or withdrawn from most clinical studies, leading to their underrepresentation. The first work in this line of research on frailty in older women with breast cancer involves a review of the main studies, finding an average prevalence of 43% of patients with frailty before starting treatment. Additionally, the main treatment that causes variation in frailty is chemotherapy. These results are extrapolated from observational studies, highlighting the need for studies that assess pre-treatment frailty and how it changes over time. In this context, the second project in this research portfolio proposes a study to follow up on the assessment of frailty during systemic treatment in neoadjuvant therapy. Due to the limited use of geriatric assessment tools, the third product proposes a training plan for oncology professionals to optimize decision-making when planning treatment for older women with breast cancer.