Factores que influyen en la calidad de imagen de las angiotomografías coronarias

Abstract

Antecedentes: La angiotomografía coronaria (CCTA) es uno de los exámenes imagenológicos con mayor demanda para evaluar patologías cardiacas dado que es un método no invasivo de alta precisión diagnóstica. Sin embargo, su utilidad está relacionada a la calidad de imagen. Según investigaciones previas, la calidad de imagen de la CCTA puede ser afectada por diversos factores asociados al paciente o protocolo. Objetivo: Determinar qué factores clínicos del paciente y del protocolo influyen en la calidad de imagen de las CCTA. Materiales y métodos: Se incluyeron 50 CCTA realizadas en un tomógrafo Revolution CT (GE) de 256 líneas con una velocidad de rotación de 0.28 s en el Instituto Nacional Cardiovascular entre setiembre y noviembre del 2022. La calidad de las imágenes fue evaluada por tres especialistas en imágenes cardiacas mediante una escala de Likert de cuatro puntos. Se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado, Fischer, t-Student y agrupación significativa para evaluar la asociación entre la calidad de imagen y las variables independientes. Resultados: Frecuencias cardiacas mayores a 70.3 lpm proporcionaron una buena calidad de imagen (p=0.016). Se obtuvieron excelentes imágenes de CCTA al administrar el contraste a un flujo mayor a 5 mL/s (p=0.012). Los factores como sexo, IMC, score calcio, volumen del medio de contraste, diámetro de las arterias coronarias, kV y dosis no influyeron en la calidad de imagen. Conclusiones: Frecuencias cardiacas menores a 70 lpm y flujos del medio de contraste mayores a 5 mL/s favorecen la obtención de imágenes de excelente calidad diagnóstica.

Background: Coronary Computed Tomography Angiography (CCTA) is one of the imaging tests with the highest demand to evaluate cardiac pathologies since it is a noninvasive method of high diagnostic accuracy. However, its usefulness is related to image quality. According to previous research, the image quality of CCTA can be affected by several factors associated with the patient or protocol. Objective: To determine which patient and protocol clinical factors influence the image quality of CCTA. Materials and methods: We included 50 CCTA performed on a 256-row Revolution CT (GE) with a gantry rotation speed of 0.28 s at the National Cardiovascular Institute between September and November 2022. Image quality was assessed by three cardiac imaging specialists using a four-point Likert scale. Chi-square, Fischer, t-Student, and significant clustering tests were used to evaluate the association between image quality and independent variables. Results: Heart rates greater than 70.3 bpm provided good image quality (p=0.016). Excellent CCTA images were obtained when contrast was administered at a flow rate greater than 5 mL/s (p=0.012). Factors such as sex, BMI, calcium score, contrast media volume, coronary artery diameter, kV and dose did not influence image quality. Conclusions: Heart rates lower than 70 bpm and contrast medium flows higher than 5 mL/s favor obtaining images of excellent diagnostic quality.