Aplicación de la escala de Parkland en pacientes con colecistitis para colecistectomía laparoscópica en un hospital general

Abstract

Introducción: Los pacientes con colecistitis desarrollan diversas alteraciones de inflamación a nivel de la vesícula biliar. La escala de clasificación Parkland se ha desarrollado para la evaluación intraoperatoria del estado anatómico e inflamación de la vesícula biliar. Nuestro objetivo: fue evaluar la aplicación de la escala de clasificación de Parkland en pacientes con colecistitis para identificar la gravedad de inflamación de la vesícula biliar. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, temporalmente retrospectivo, se utilizó ANOVA unidireccional y la prueba de Chi cuadrado para evaluar grados de clasificación de Parkland con las medidas preoperatorias, perioperatorias y postoperatorias en todos los pacientes con colecistitis. Resultados. Entre 108 pacientes que se sometieron a colecistectomía, hubo 33 (grado 1), 42 (grado 2), 17 (grado 3), 9 (grado 4) y 7 (grado 5). Los valores de leucocitos preoperatorios, proteína C reactiva, el grosor de la pared vesicular, el porcentaje de conversión a colecistectomía abierta, así como el promedio de tiempo operatorio y la estancia hospitalaria aumentaron significativamente con el aumento de los grados de la escala de clasificación de Parkland (p < 0,0001). Conclusión. Esto significa que la inflamación de la vesícula biliar y la dificultad para el procedimiento quirúrgico está bien establecido a medida que aumenta el grado de gravedad y por lo tanto la aplicación de escala de clasificación Parkland en pacientes con colecistitis permite evaluar la gravedad de inflamación de la vesícula biliar para predecir el curso intraoperatorio y postoperatorio en colecistectomía laparoscópica.

Introduction: Patients with cholecystitis develop various inflammation alterations at the level of the gallbladder. The Parkland grading scale has been developed for intraoperative evaluation of the anatomic status and inflammation of the gallbladder. Our objective: was to evaluate the application of the Parkland classification scale in patients with cholecystitis to identify the severity of gallbladder inflammation. Materials and Methods: Cross-sectional, temporally retrospective, descriptive observational study, one-way ANOVA and the Chi square test were used to evaluate Parkland classification degrees with preoperative, perioperative and postoperative measures in all patients with cholecystitis. Results. Among 108 patients who underwent cholecystectomy, there were 33 (grade 1), 42 (grade 2), 17 (grade 3), 9 (grade 4), and 7 (grade 5). The values of preoperative leukocytes, C-reactive protein, gallbladder wall thickness, the percentage of conversion to open cholecystectomy, as well as the average operative time and hospital stay increased significantly with increasing grades of the classification scale. Parkland (p < 0.0001). Conclusion. This means that the inflammation of the gallbladder and the difficulty for the surgical procedure is well established as the degree of severity increases and therefore the application of Parkland classification scale in patients with cholecystitis allows evaluating the severity of inflammation of the gallbladder. gallbladder to predict the intraoperative and postoperative course in laparoscopic cholecystectomy.