Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: La meningitis es una causa importante de morbimortalidad neonatal. Sin embargo, no se conoce bien el comportamiento epidemiológico y clínico de la enfermedad en nuestra población. Objetivo: Determinar la incidencia, características clínicas y del LCR, etiología y complicaciones de la enfermedad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo en 6 hospitales en la ciudad de Lima durante un año. Resultados: La incidencia hospitalaria fue de 1.4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 60 casos, 30% (18/60) fueron tempranos y 70% (42/60) tardíos. Los factores de riesgo maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58.8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis (50%). Los síntomas principales fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el LCR destacó la pleocitosis, sin predominio de PMN, hipoglicorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron E. coli y L. monocytogenes. Del total de casos que desarrollaron complicaciones, el 73.3% corresponde a pretérminos. Conclusiones: La incidencia hospitalaria fue 1.4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces superior la ocurrencia en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que fiebre e irritabilidad en los casos tardíos. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron E. coli y L. monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.