Factores asociados al desarrollo de lesión renal aguda por loxoscelismo con necesidad de terapia de reemplazo renal en pacientes pediátricos de un hospital de referencia de Lima, Perú (2000-2025)

Abstract

Introducción: La mordedura de araña es un accidente frecuente en nuestro medio, con un gran espectro de presentaciones clínicas dependiendo del género de araña. En Perú, se considera que el loxoscelismo tiene la mayor prevalencia entre las enfermedades por mordeduras de araña. Los niños representan el 19% de casos de loxoscelismo y se reportan casos tanto de la forma cutánea como viscerohemolítica que pueden producir fiebre, alteración del sensorio, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada y falla multiorgánica. Objetivo: Determinar los factores asociados al desarrollo de injuria renal aguda (LRA) por loxoscelismo con necesidad de terapia de reemplazo renal en niños. Material y Método: Se realizará un estudio observacional analítico de casos y controles. La población estará conformada por niños con diagnóstico de LRA secundaria a loxoscelismo y se tomará como casos a los pacientes que requirieron terapia de reemplazo renal. Se llevará a cabo la revisión de historias clínicas; a partir de las cuales, se recolectarán variables sociodemográficas, clínicas, laboratoriales en ambos grupos. La información será codificada y guardada en una base de datos en Excel de tal manera que no sea posible la identificación de los pacientes con el fin de salvaguardar su privacidad. Las variables cuantitativas se analizarán con medidas de tendencia central como medias y desviaciones estándar, posteriormente mediante pruebas t de Student o ANOVA según corresponda. Las variables categóricas se analizarán mediante frecuencia y porcentaje. Se estimarán odds ratios con IC 95% mediante regresión logística binaria. Se considerará un p < 0,05 como significativo.

Introduction: Spider bites are a frequent accident in our setting, with a wide spectrum of clinical presentations depending on the spider genus. In Peru, loxoscelism is considered to have the highest prevalence among spider bite–related diseases. Children account for 19% of loxoscelism cases, and both cutaneous and viscerocutaneous (hemolytic) forms have been reported, which may cause fever, altered mental status, hemolytic anemia, acute kidney injury, disseminated intravascular coagulation, and multiorgan failure. Objective: To determine the factors associated with the development of acute kidney injury (AKI) secondary to loxoscelism requiring renal replacement therapy in children. Materials and Methods: An analytical observational case–control study will be conducted. The study population will consist of children diagnosed with AKI secondary to loxoscelism; cases will include patients who required renal replacement therapy. Medical records will be reviewed, from which sociodemographic, clinical, and laboratory variables will be collected for both groups. The information will be coded and stored in an Excel database in such a way that patient identification is not possible, in order to safeguard privacy. Quantitative variables will be analyzed using measures of central tendency such as means and standard deviations, followed by Student’s t-test or ANOVA as appropriate. Categorical variables will be analyzed using frequencies and percentages. Odds ratios with 95% confidence intervals will be estimated using binary logistic regression. A p value < 0.05 will be considered statistically significant.