Factores predictores de parto vaginal en cesárea previa

Abstract

Objetivos: Determinar los factores asociados que favorecen el parto vaginal en gestantes a termino con cesárea previa, comparar complicaciones maternas y resultados perinatales. Material y Métodos: El diseño de la investigación es de tipo observacional, analítico, longitudinal, de cohorte retrospectivo o no concurrente, la muestra fue de 835 gestantes a termino con cesárea previa que cumplían con los criterios de inclusión atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Marino Molina Scippa – ESSALUD en el periodo julio 2014 – junio 2016, se recolectó datos clínicos y demográficos que fueron sometidos al análisis bivariado y multivariado (Regresión logística múltiple). Resultados: El antecedente de 1 parto vaginal incrementó el parto vaginal en 5.35 (IC95%, 1.15-24.80), antecedente de 2 partos vaginales 5.99 (IC95%, 1.12-32.04), antecedente de 3 partos vaginales o más 10.96 (95%, 1.69-70.88), membranas integras 2.50 (IC95%, 1.21-5.17), edad gestacional de 41 semanas al momento del parto 3.02 (IC95%, 1.46-6.23), peso fetal al momento del parto menor de 4000 gramos 3.21 (IC95%, 1.79-5.75), y psicoprofilaxis 2.79 (IC95%, 1.85-4.21). Conclusión: El antecedente de 3 o más partos vaginales es el factor más importante de parto vaginal en cesárea previa, seguido de antecedente de 2 partos vaginales, antecedente de 1 parto vaginal, peso fetal menor 4000gr al momento del parto, edad gestacional menor de 41 semanas, psicoprofilaxis y membranas integras al inicio del trabajo de parto. Recomendación: Utilizar los factores predictores identificados para seleccionar de forma adecuada gestantes a termino con cesárea previa, con mayores posibilidades de chance vaginal.