Evaluación de la utilidad de las muestras de saliva para el diagnóstico de la reactivación y monitoreo de la infección por citomegalovirus en pacientes de las unidades de trasplante del INSN-SB

Abstract

La infección por citomegalovirus es una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes en individuos sometidos a trasplantes de órganos sólidos o de células madre hematopoyéticas. Esta infección es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre estos pacientes. El diagnóstico de la infección por citomegalovirus se realiza mediante técnicas moleculares a partir de muestras de sangre. Sin embargo, el uso de muestras de saliva ha demostrado una sensibilidad significativamente mayor en comparación con las muestras de sangre. Además, las muestras de saliva constituyen una alternativa diagnóstica no invasiva de fácil recolección. A pesar de estas ventajas, hasta el momento no se ha evaluado si la detección de partículas virales en saliva representa un indicador temprano de la infección o reactivación, y menos aún, si puede ser empleada para el seguimiento de la infección post trasplante. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad de las muestras de saliva en el diagnóstico de la reactivación de la infección por citomegalovirus Para tal fin se analizaron muestras de saliva líquida, saliva recolectada empleando un hisopo y sangre total empleando el kit comercial GeneProof Cytomegalovirus (CMV) PCR. La frecuencia de casos positivos para CMV fue de 12,6 %, 15,3 % y 12,1 % en sangre, saliva líquida y saliva recolectada con hisopos, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en la carga viral entre los 3 tipos de muestra. Se observó una correlación moderada entre la carga viral en saliva líquida y la saliva recolectada con hisopo (r = 0,3849, P = 0,0129). De manera similar, se observó un buen nivel de concordancia entre los casos positivos de estas muestras (73,17 %, P = 0,0564). Los hallazgos de este estudio sugieren que la saliva podría ser una herramienta de diagnóstico útil para detectar y monitorear la reactivación de CMV en pacientes trasplantados, particularmente niños, debido a su proceso de recolección simple y no invasivo.

Cytomegalovirus infection is one of the most common postoperative complications in patients undergoing solid organ or hematopoietic stem cell transplants. This infection is one of the main causes of morbidity and mortality among these patients. The diagnosis of cytomegalovirus infection is performed using molecular techniques from blood samples. However, the use of saliva samples has shown significantly higher sensitivity compared to blood samples. In addition, saliva samples are easy to collect and are a non-invasive diagnostic alternative. Despite these advantages, to date it has not been evaluated whether the detection of viral particles in saliva represents an early indicator of infection or reactivation, and even less so, whether it can be used to monitor post-transplant infection. This study aimed to evaluate the usefulness of saliva samples in the diagnosis of reactivation of CMV infection. For this purpose, samples of liquid saliva, swab-collected saliva, and whole blood were analyzed using the commercial GeneProof Cytomegalovirus kit (CMV) PCR. The frequency of CMV-positive cases was 12.6%, 15.3%, and 12.1% in blood, liquid saliva, and swab-collected saliva, respectively. No significant differences in viral load were observed between the 3 sample types. A moderate correlation was observed between viral load in liquid saliva and swab-collected saliva (r = 0.3849, P = 0.0129). Similarly, a fair level of agreement was observed when positive rates were correlated between these samples (73.17%, P = 3 0.0564). The findings of this study suggest that saliva could be a useful diagnostic tool to detect and monitor CMV reactivation in transplant patients, particularly children, due to its simple and non-invasive collection process.