Mortalidad atribuible a diabetes mellitus tipo 2 en América Latina y el Caribe

Abstract

Antecedentes: Cuantificar los desenlaces a largo plazo (p. ej., mortalidad) de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) a nivel poblacional permite comprender el perfil epidemiológico de la DMT2 y establecer prioridades. Objetivo: Estimar la mortalidad atribuible a DMT2 en personas de 20 a más años en América Latina y el Caribe (ALC) en los años 1990 y 2019. Métodos y Materiales: Integramos prevalencias de DMT2 de NCD-RisC, riesgos relativos de asociación entre DMT2 y mortalidad de un meta-análisis de cohortes de ALC, y mortalidad por todas las causas estimada por el Global Burden of Disease Study 2019. Calculamos fracciones atribuibles poblacionales (FAP) y estimamos el número absoluto de muertes atribuibles a DMT2 en 1990 y 2019 multiplicando las FAP por el total de muertes en cada país, año, sexo y grupo etario quinquenal. Resultados: Entre 1985 y 2014 en ALC, la proporción de muertes por todas las causas atribuibles a DMT2 aumentó desde 12,2% a 16,9% en varones y desde 14,5% a 19,3% en mujeres. En 2019, el número absoluto de muertes atribuibles a DMT2 fue 349 787 en varones y 330 414 en mujeres. Las tasas de mortalidad más elevadas (muertes por 100 000 personas) en 2019 se registraron en San Cristóbal y Nieves (325 en varones, 229 en mujeres), Guyana (313 en varones, 272 en mujeres) y Haití (269 en varones, 265 en mujeres). Conclusión: Una parte importante de la mortalidad por todas las causes se atribuye a DMT2 en ALC. Para reducir la mortalidad por DMT2 en esta región, se necesitan políticas que refuercen el diagnóstico y tratamiento tempranos, junto con la prevención de complicaciones.

Background: Quantifying long-term outcomes (e.g., mortality) of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the population provides insight into the epidemiological profile of T2DM. Objective: To estimate the mortality attributable to T2DM in people aged 20 years or older in Latin America and the Caribbean (LAC) in 1990 and 2019. Methods and Materials: We combined T2DM prevalence estimates from the NCD Risk Factor Collaboration, relative risks between T2DM and all-cause mortality from a meta-analysis of cohorts in LAC, and death rates from the Global Burden of Disease Study 2019. We estimated population-attributable fractions (PAFs) and computed the absolute number of attributable deaths in 1990 and 2019 by multiplying the PAFs by the total deaths in each country, year, sex, and 5-year age group. Results: Between 1985 and 2014 in LAC, the proportion of all-cause mortality attributable to T2DM increased from 12.2% to 16.9% in men and from 14.5% to 19.3% in women. In 2019, the absolute number of deaths attributable to T2DM was 349 787 in men and 330 414 in women. The highest death rates (deaths per 100 000 people) in 2019 were in Saint Kitts and Nevis (325 in men, 229 in women), Guyana (313 in men, 272 in women), and Haiti (269 in men, 265 in women). Conclusion: A substantial burden of all deaths is attributed to T2DM in LAC. To decrease the mortality attributable to T2DM in LAC, policies are needed to strengthen early diagnosis and management, along with the prevention of complications.