Lavado peritoneal con solución salina para la reducción del dolor post operatorio en la colecistectomía laparoscópica

Abstract

Introducción: El dolor post operatorio en la colecistectomía laparoscópica es poco estudiado. El lavado peritoneal se realiza en colecistitis agudas o complicadas; mientras que es inusual en los casos considerados cirugías limpias, paradójicamente este último grupo refiere más dolor. Objetivo: Demostrar que el lavado peritoneal logra disminuir el dolor post operatorio en la colecistectomía laparoscópica. Métodos: Estudio cohorte prospectivo en 110 pacientes con patología vesicular programados para colecistectomía laparoscópica electiva. Grupos: con lavado peritoneal (n1=55) y sin lavado peritoneal (n2=55). El dolor se evaluó a las 6, 12 y 24 horas con la escala visual análoga EVA. Las variables numéricas se describieron como medias o medianas. Las variables categóricas como frecuencias absolutas y porcentajes. La efectividad del lavado peritoneal en el nivel de dolor se analizó con Modelos Lineales Cuantílicos Mixtos (LQMMs) utilizando el paquete 'lqmm' en R. Resultados: La evaluación de dolor muestra que las medianas de la escala de dolor fueron significativamente menores a las 6, 12 y 24 horas del post operatorio (p<0.001) en los que se realizó lavado peritoneal. Conclusiones: Se demuestra que el lavado peritoneal con solución salina en la colecistectomía laparoscópica alivia el dolor post operatorio.

Introduction: Postoperative pain in laparoscopic cholecystectomy is not well studied. Peritoneal lavage is performed in cases of acute or complicated cholecystitis, whereas it is uncommon in cases considered clean surgeries; paradoxically, this latter group reports more pain. Objective: To demonstrate that peritoneal lavage achieves a reduction in postoperative pain in laparoscopic cholecystectomy. Methods: Prospective cohort study on 110 patients with gallbladder pathology scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. Groups: with peritoneal lavage (n1=55) and without peritoneal lavage (n2=55). Pain was evaluated at 6, 12, and 24 hours using the visual analog scale (VAS). Numeric variables were described as means or medians. Categorical variables were described as absolute frequencies and percentages. The effectiveness of peritoneal lavage on pain level was analyzed using Linear Quantile Mixed Models (LQMMs) with the 'lqmm' package in R. Results: Pain assessment shows that the median pain scale scores were significantly lower at 6, 12, and 24 postoperative hours (p<0.001) in cases where peritoneal lavage was performed. Conclusions: It is demonstrated that peritoneal lavage with saline solution in laparoscopic cholecystectomy significantly alleviates postoperative pain.