Leptospirosis en pacientes febriles con sospecha diagnóstica de dengue

Abstract

Antecedentes: La leptospirosis y el dengue son dos causas importantes de sindrome febril agudo; sin embargo, la prevalencia de leptospirosis suele estar subestimada. Objetivo: Determinar la prevalencia de leptospirosis en pacientes febriles con sospecha clínica de dengue en Piura, Perú. Métodos y Materiales: Estudio transversal, observacional y descriptivo, realizado en 8 centros de salud de la DIRESA Piura. Se incluyeron pacientes ambulatorios con sindrome febril agudo (temperatura axilar igual o superior a 38 ° C en los 7 días previos) y sospecha clínica de dengue según los criterios Ministerio de Salud de Perú. El diagnóstico de leptospirosis se realizó mediante la identificación de anticuerpos IgM por ELISA, mientras que el diagnóstico de dengue se realizó mediante RT-PCR. Resultados: Se analizaron un total de 276 muestras de suero de pacientes con sindrome febril agudo y sospecha de diagnóstica de dengue. Se identificó un agente etiológico en 121 (47,5%) pacientes, de los cuales 30,4% fueron dengue, 11,2% leptospirosis y 5,9% coinfeccion. Los síntomas y signos clínicos más comunes reportados por los pacientes fueron: cefalea 89,1%, mialgias 86,9% y artralgias 82,9%. No se observaron diferencias significativas en la sintomatología entre los diferentes grupos de estudio. Conclusión: En conclusión, se identificó una importante prevalencia de Leptospirosis en pacientes febriles con sospecha inicial de dengue, representando hasta 1/5 del total de pacientes evaluados.Los sintomas y signos presentados por los pacientes son similares e inespecíficos, por lo que es primordial la aplicación de tests diagnósticos tempranos.

Background: Leptospirosis and dengue virus are among the most important causes of acute febrile illness (AFI); however, the prevalence of leptospirosis may be underreported. Objective: This study was carried out to determine the prevalence of leptospirosis among febrile patients with a suspicious clinical diagnosis of dengue fever in northern Peru. Methods and Materials: A cross-sectional, observational and descriptive study was carried out in 8 primary healthcare centers in Piura. Patients with acute febrile syndrome (axillary temperature equal to or greater than 38 ° C in the previous 7 days) and clinical suspicion of dengue were included according to the criteria of the Ministry of Health of Peru. The diagnosis of leptospirosis was performed by identifying IgM antibodies by ELISA, while the diagnosis of dengue was carried out by RT-PCR. Results: A total of 276 serum samples from patients with acute febrile illness (AFI) and suspected diagnosis for dengue virus (DENV) were analyzed. We identified an etiological agent in 121 (47.5%) patients, DENV was detected in 30.4% of the cases, leptospirosis in 11.2% and co‑infection by both pathogens was observed in 5.9% of the patients. In this study the most common clinical symptoms reported by the patients were: headache 89.1%, myalgias 86.9% and arthralgias 82.9%. No differences in symptomatology was observed among the different study groups. Conclusion: In conclusion, an important prevalence of Leptospirosis was identified in febrile patients with initial suspicion of dengue, representing up to 1/5 of the total of patients evaluated. The symptoms and signs presented by the patients are similar and nonspecific, therefore, the application of early diagnostic tests is essential.