Efectividad del esquema dual a altas dosis y triple con doble dosis de inhibidor de bomba de protones como tratamiento de primera línea contra Helicobacter pylori en dos clínicas privadas de Lima

Abstract

La resistencia a la claritromicina redujo la eficacia de la terapia triple para erradicar Helicobacter pylori, con tasas de éxito menores al (80%). La terapia dual a altas dosis (HDDT) y la terapia triple con doble dosis de IBP (TT-IBP) emergieron como opciones terapéuticas de primera línea Objetivos: Comparar las tasas de erradicación de HDDT y TT-IBP en población peruana. Métodos: Se realizó una cohorte prospectiva con 218 pacientes, H. pylori confirmado, sin tratamiento previo. HDDT consistió en amoxicilina 1 g tres veces al día (tid) más esomeprazol 40 mg tid por 14 días, y TT-IBP como grupo no expuesto compuesto por amoxicilina 1 g dos veces al día (bid), claritromicina 500mg bid y esomeprazol 40 mg bid por 14 días. La erradicación se evaluó con prueba de aliento, la adherencia mediante la escala de Morisky y los eventos adversos con un cuestionario ad-hoc. Resultados: De 218 pacientes, 104 completaron el estudio;56 recibieron HDDT y 48 TT-IBP. Las tasas de erradicación fueron 80.4 % y 81.3% respectivamente (p > 0.05). La adherencia fue mayor en TT-IBP (88.2 %) frente a HDDT (51.5 %). Los eventos adversos fueron leves en ambos grupos (45.5 %-50%), HDDT tuvo un 9 % de efectos moderados. Conclusiones: No hubo diferencias significativas entre ambos esquemas, ninguna alcanzó tasas mayores al 90%. TT-IBP destacó por su mejor adherencia y menor incidencia de eventos adversos moderados. TT-IBP podría ser una opción preferible y destaca la necesidad de nuevos estudios con nuevos esquemas terapéuticos locales.

Background: Resistance to clarithromycin has reduced the efficacy of triple therapy for eradicating Helicobacter pylori, with eradication rates below 80%.High-dose dual therapy (HDDT) and triple therapy with double-dose proton pump inhibitors (TT-IBP) have emerged as first-line therapeutic options. Objectives: To compare the eradication rates of HDDT and TT-IBP in the Peruvian population. Methods: A prospective cohort study was conducted with 218 patients with confirmed H. pylori infection and no prior treatment. HDDT consisted ofamoxicillin 1 g three times daily (tid) plus esomeprazole 40 mg tid for 14 days. TT-IBP, as the unexposed group, included amoxicillin 1 g twice daily (bid), clarithromycin 500 mg bid, and esomeprazole 40 mg bid for 14 days. Eradication was evaluated using a breath test, adherence with the Morisky scale, and adverse events using an ad hoc questionnaire. Results: Of the 218 patients, 104 completed the study; 56 received HDDT and 48 TT-IBP. The eradication rates were 80.4%and 81.3%, respectively (p > 0.05). Adherence was higher in the TT-IBP group(88.2%) compared to HDDT (51.5%). Adverse events were mild in both groups(45.5%–50%), but moderate effects were more frequent with HDDT (9%).Conclusions: There were no significant differences between the two regimens, and neither achieved eradication rates above 90%. TT-IBP stood out for better adherence and lower incidence of moderate adverse events. TT-IBP may be a preferable option and high lights the need for further studies to develop new locally therapeutic regimens.