Cambio sobre guía de catéter de hemodiálisis tunelizado de larga permanencia en bacteriemia asociada a dispositivo intravascular

Abstract

En el Perú la enfermedad renal crónica es prevalente y la terapia dialítica un pilar en su manejo. Idealmente se debe recibir terapia dialítica mediante fístula arterio-venosa (FAV); sin embargo, la mayoría de pacientes inician hemodiálisis mediante catéter venoso central (CVC). Una de las complicaciones más comunes es la bacteriemia asociada a CVC, la cual produce importante morbi-mortalidad. Entre las diferentes modalidades de manejo se encuentran la extracción del catéter y el cambio sobre guía. Si no se cuenta con nuevos accesos vasculares, se puede realizar el cambio sobre guía de catéter, independientemente del agente causal, y no se identifiquen signos de infección metastásica, inestabilidad hemodinámica o tunelitis. Con el fin de preservar los accesos vasculares, el cambio sobre guía podría ser una opción válida en nuestro medio. El presente estudio comparará las complicaciones del procedimiento, desenlaces clínicos y laboratoriales del cambio sobre guía como medida inicial para el manejo de bacteriemia asociada a catéter.