Intervenciones fisioterapéuticas en el síndrome de estrés tibial medial en deportistas de alto rendimiento: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: El síndrome de estrés tibial medial (MTSS) es una lesión por sobreuso frecuente en atletas de alto rendimiento, caracterizada por dolor en el borde medial de la tibia y asociada a alteraciones en la tolerancia al impacto y la mecánica de carrera. Su abordaje continúa siendo un desafío debido a la ausencia de consenso respecto a las intervenciones fisioterapéuticas más efectivas y a la falta de criterios claros de progresión terapéutica. En este contexto, resulta necesario organizar la evidencia disponible para orientar decisiones clínicas fundamentadas en esta población altamente demandante. Objetivos: Mapear las intervenciones fisioterapéuticas utilizadas en el tratamiento del MTSS en atletas de alto rendimiento, describiendo sus características, parámetros de aplicación y consideraciones de seguridad. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo PRISMA-ScR. Se efectuaron búsquedas en PubMed, Embase, PEDro, Cochrane Library, LILACS, SciELO, ClinicalTrials y literatura gris, incluyendo estudios publicados entre 2010 y 2025. Dos revisores independientes gestionaron duplicados, seleccionaron estudios según criterios PCC y evaluaron texto completo; se resolvieron discrepancias por consenso. La información extraída se organizó en matrices descriptivas y se sintetizó mediante análisis narrativo. Resultados: Se incluyeron 15 estudios. El 46.6% de las investigaciones evaluó intervenciones basadas en ejercicio terapéutico, fortalecimiento proximal y distal, entrenamiento neuromuscular y reeducación de la técnica de carrera. Las ondas de choque extracorpóreas estuvieron presentes en 26.6% de los estudios, mientras que las ortesis y dispositivos funcionales representaron el 20%. Intervenciones como masoterapia, neurodinamia y punción seca aparecieron en proporciones menores (13–20%). A pesar de la heterogeneidad, el 80% de los estudios reportó reducciones significativas del dolor (50–70%) y mejoras funcionales asociadas al retorno progresivo al entrenamiento, especialmente cuando se emplearon protocolos multimodales con ajuste de carga y soporte mecánico. Conclusiones: Las intervenciones fisioterapéuticas para el MTSS en atletas muestran beneficios consistentes cuando integran ajuste progresivo de la carga, fortalecimiento específico y estrategias de corrección biomecánica. Aunque los resultados son prometedores, la heterogeneidad metodológica limita comparaciones directas y evidencia la necesidad de protocolos estandarizados para guiar la práctica clínica en deportistas de alto rendimiento.

Introduction: Medial tibial stress syndrome (MTSS) is a common overuse injury among high-performance athletes, characterized by pain along the posteromedial tibial border and associated with altered load tolerance and running mechanics. Its management remains challenging due to the lack of consensus regarding the most effective physiotherapeutic interventions and the absence of clear criteria for therapeutic progression. In this context, synthesizing the available evidence is essential to guide clinical decision-making in this demanding population. Objectives: To map the physiotherapeutic interventions used in the treatment of MTSS in high-performance athletes, describing their characteristics, application parameters and safety considerations. Materials and methods: A scoping review was conducted following PRISMA-ScR guidelines. Searches were performed in PubMed, Embase, PEDro, Cochrane Library, LILACS, SciELO, ClinicalTrials and grey literature, including studies published between 2010 and 2025. Two independent reviewers managed duplicates, selected studies according to PCC criteria and assessed full-text eligibility; discrepancies were resolved by consensus. Extracted information was organized into descriptive matrices and synthesized narratively. Results: Fifteen studies were included. Exercise based interventions strengthening, neuromuscular training and running technique retraining were reported in 46.6% of the studies. Extracorporeal shock wave therapy appeared in 26.6%, whereas orthotics and functional devices were used in 20%. Techniques such as massage therapy, neurodynamics and dry needling occurred in smaller proportions (13–20%). Despite methodological variability, 80% of the studies reported significant reductions in pain (50–70%) and functional improvements associated with progressive return to training, particularly when multimodal protocols integrating load adjustment and biomechanical support were applied. Conclusions: Physiotherapeutic interventions for MTSS demonstrate consistent benefits when combining progressive load management, targeted strengthening and biomechanical correction strategies. Although the findings are promising, methodological heterogeneity limits direct comparisons and highlights the need for standardized protocols to guide clinical practice in high-performance athletes.