Factores de riesgo de la dehiscencia de anastomosis en pacientes adultos tras una resección anterior de cáncer de recto en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el período 2009-2015

Abstract

Antecedentes: La dehiscencia de anastomosis es una complicación mayor del tratamiento quirúrgico de cáncer de recto que aumenta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a dehiscencia de anastomosis posterior a una resección anterior electiva para el tratamiento del cáncer de recto en el periodo 2009 a 2015 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 174 pacientes operados por cáncer de recto de resección anterior electiva y anastomosis colorrectal. Se utilizó un análisis de regresión logística binaria para evaluar la asociación independiente de los factores en estudio con la dehiscencia de anastomosis y la elaboración de un modelo predictivo. Resultados: En el análisis univariado, el diámetro de tumor (p=0.035), el grado de invasión T (p=0.005), y la ausencia de estoma de protección (p=0.002) estuvieron asociados a dehiscencia de anastomosis. Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis (OR=12.5, IC=1.4-110.2). El índice de masa corporal mayor a 30 kg/m2, ser fumador, tumor en el recto medio-inferior, el grado de invasión del tumor T3-T4 (TNM) y ausencia de estoma de protección, en su conjunto, fueron predictores de 92% de dehiscencia de anastomosis. Conclusiones: Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis. El modelo elaborado predice 92% de dehiscencia de anastomosis.