Efectividad de la fisioterapia post-aplicación de bifosfonatos en pacientes pediátricos con osteogénesis imperfecta: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La Osteogénesis Imperfecta (OI) es un trastorno genético causado por mutaciones en los genes del colágeno tipo I, provocando fragilidad ósea, fracturas frecuentes y limitaciones funcionales en niños. Los bifosfonatos, como pamidronato y zoledronato, aumentan la densidad mineral ósea y reducen fracturas. La fisioterapia posterior optimiza la movilidad y fuerza muscular. Sin embargo, no existe consenso sobre protocolos fisioterapéuticos eficaces. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre la efectividad de la fisioterapia en pacientes pediátricos con OI tras el uso de bifosfonatos, para identificar brechas de conocimiento y orientar futuras investigaciones. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance (scoping review) bajo el marco PCC. Se incluyeron estudios con niños de 1 a 14 años con OI tratados con bifosfonatos, evaluando el impacto funcional de la fisioterapia. El protocolo siguió la guía PRISMA-ScR y el Manual JBI. Las fuentes incluyeron PubMed, SCOPUS, LILACS y Embase desde 1980. Resultados: Se analizaron 13 estudios. Se evidenció una mejora en fuerza muscular (18–25%), movilidad articular (hasta 20°), densidad mineral ósea (6–18%) y calidad de vida (10–20%). También se reportó reducción del dolor musculoesquelético (hasta 42%) y de fracturas (hasta 35%). Conclusión: La fisioterapia post-bifosfonatos muestra sinergia terapéutica, mejorando parámetros clínicos clave. No obstante, la heterogeneidad metodológica y la escasa representación regional dificultan la estandarización. Se requieren más estudios con enfoque funcional, emocional y sociocultural para optimizar el abordaje terapéutico.

Introduction: Osteogenesis Imperfecta (OI) is a genetic disorder caused by mutations in type I collagen genes, leading to bone fragility, frequent fractures, and functional limitations in children. Bisphosphonates, such as pamidronate and zoledronate, increase bone mineral density and reduce fractures. Post-treatment physiotherapy optimizes mobility and muscle strength. However, there is no clinical consensus on the most effective physiotherapeutic protocols. Objective: To map the available evidence on the effectiveness of physiotherapy in pediatric patients with OI following bisphosphonate administration, in order to identify knowledge gaps and guide future research. Materials and Methods: A scoping review was conducted under the PCC framework (Population, Concept, Context). Studies involving children aged 1 to 14 years with OI treated with bisphosphonates were included, evaluating the functional impact of physiotherapy. The protocol followed PRISMA-ScR guidelines and the JBI Manual. Data sources included PubMed, SCOPUS, LILACS, and Embase from 1980 onward. Results: Thirteen studies were analyzed. Improvements were observed in muscle strength (18–25%), joint mobility (up to 20°), bone mineral density (6–18%), and quality of life (10– 20%). Additionally, reductions were noted in musculoskeletal pain (up to 42%) and fracture incidence (up to 35%). Conclusion: Post-bisphosphonate physiotherapy demonstrates a therapeutic synergy, enhancing key clinical parameters. However, methodological heterogeneity and limited regional representation hinder standardization. Further studies with functional, emotional, and sociocultural approaches are needed to optimize therapeutic strategies.