Trasplante hepático en Perú: principales complicaciones y mortalidad en adultos en un hospital de Lima entre los años 2010 y 2023

Abstract

Introducción: El trasplante hepático, cuya indicación principal corresponde a pacientes con enfermedad hepática terminal con una expectativa de vida al año menor al 90%, puede cursar con complicaciones quirúrgicas vasculares, quirúrgicas biliares, y complicaciones médicas. En Perú, con solo tres centros de trasplante hepático adulto, es limitada la evidencia actualizada sobre las complicaciones y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante hepático. Objetivo: Describir las principales complicaciones y la mortalidad en pacientes sometidos a trasplante hepático en un hospital de Lima durante un periodo de 13 años. Materiales y métodos: Análisis secundario de datos, observacional, descriptivo y longitudinal. En la población de estudio, se describirá la frecuencia de complicaciones quirúrgicas y médicas, así como su temporalidad y desenlaces clínicos, incluyendo la mortalidad al año post trasplante, diferenciando las causas relacionadas y no relacionadas al trasplante. En forma exploratoria se presentará la supervivencia general y a un año con la curva de Kaplan-Meier. Conclusiones: La multiplicidad de complicaciones potenciales postrasplante parecen relacionarse con la temporalidad, a predominio de las quirúrgicas vasculares en el periodo temprano y las médicas posteriormente. En nuestro contexto, la restringida oportunidad de trasplante hepático y la limitada data actualizada sobre complicaciones justifican este estudio, que generará evidencia para optimizar en nuestro medio la prevención y manejo de complicaciones en la población de interés.

Background: Liver transplantation, whose main indication is for patients with end-stage liver disease whose life expectancy is less than 90% at one year, may be associated with vascular surgical complications, biliary surgical complications and medical complications. In Peru, with only three adult liver transplant centers, updated evidence on complications and mortality in patients undergoing liver transplantation is scarce. Objective: To describe the main complications and mortality in patients undergoing liver transplantation in a hospital in Lima over a 13-year period. Materials and methods: Secondary data analysis, observational, descriptive, and longitudinal. In the study population, the frequency of surgical and medical complications will be described, as well as their timing and clinical outcomes, including mortality at one-year post-transplant, differentiating between transplant-related and non-transplant-related causes. As exploratory analysis, overall and one-year survival will be presented using the Kaplan-Meier curve.Conclusions: The multiplicity of potential complications after transplantation appear to be time-dependent, with vascular surgical complications predominating in the early period and medical complications afterwards. In our context, the limited opportunity for liver transplantation and the limited updated data on complications justify this study, which will generate evidence to optimize the prevention and management of complications in the population of interest in our setting.