Publicación: Factores de riesgo y pronóstico que incrementan la mortalidad y morbilidad en pacientes postoperados de cirugía de reemplazo valvular en un Hospital Nacional de Nivel III - 1 en Lima, Perú
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Resumen
Introducción: La cirugía de reemplazo valvular constituye el estándar de tratamiento definitivo para las valvulopatías severas, teniendo como objetivo la restauración de la función hemodinámica mediante la implantación de prótesis biológicas o mecánicas. No obstante, a pesar de la evolución de las técnicas quirúrgicas, la morbimortalidad postoperatoria persiste como un desafío clínico significativo, determinado por una compleja interacción entre las comorbilidades preexistentes del paciente, la etiología específica de la lesión y la estrategia quirúrgica empleada. Objetivos: Evaluar y determinar los factores de riesgo y pronóstico más frecuentes asociados al incremento de la mortalidad y morbilidad posterior a la cirugía de reemplazo valvular en un Hospital de Nivel III-1, determinando simultáneamente las complicaciones postoperatorias más frecuentes en este medio. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico y de cohorte retrospectiva en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. La población incluirá pacientes mayores de 18 años sometidos a reemplazo valvular entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2025. Se excluirán cirugías de emergencia, reintervenciones y comorbilidades terminales (ERC estadio 5, neoplasias avanzadas, VIH-SIDA). El tamaño muestral será de 270 pacientes (n=270), calculado mediante la fórmula de Kelsey con una potencia del 80% y confianza del 95%. La recolección se efectuará mediante revisión de historias clínicas. El análisis estadístico en Stata v16 evaluará la normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk, empleando posteriormente T-Student o U de Mann-Whitney para variables cuantitativas y Chi-cuadrado para cualitativas. La asociación se determinará calculando el Riesgo Relativo (RR) con IC al 95%, bajo aprobación del Comité de Ética (CIEI).
Resumen
Introduction: Valve replacement surgery constitutes the definitive standard of treatment for severe valvular heart diseases, aiming for the restoration of hemodynamic function through the implantation of biological or mechanical prostheses. However, despite the evolution of surgical techniques, postoperative morbidity and mortality persist as a significant clinical challenge, determined by a complex interaction between the patient's preexisting comorbidities, the specific etiology of the lesion, and the surgical strategy employed. Objectives: To evaluate and determine the most frequent risk and prognostic factors associated with increased mortality and morbidity following valve replacement surgery in a Level III-1 Hospital, simultaneously determining the most frequent postoperative complications in this setting. Materials and Methods: Observational, analytic, and retrospective cohort study at Hospital Nacional Cayetano Heredia in Lima, Peru. The population will include patients older than 18 years undergoing valve replacement between January 1, 2016, and December 31, 2025. Emergency surgeries, reinterventions, and terminal comorbidities (CKD stage 5, advanced neoplasms, HIV-AIDS) will be excluded. The sample size will be 270 patients (n=270), calculated using the Kelsey formula with an 80% power and 95% confidence. Data collection will be performed through the review of medical records. Statistical analysis in Stata v16 will evaluate normality with the Shapiro-Wilk test, subsequently employing the Student's t-test or Mann-Whitney U test for quantitative variables and Chi-square for qualitative ones. Association will be determined by calculating the Relative Risk (RR) with a 95% CI, under the approval of the Ethics Committee (CIEI).