Utilidad y precisión diagnóstica del flujo de reserva fraccional por tomografía computarizada (Ffr-Ct) para lesiones coronarias

Abstract

Introducción: La ateroesclerosis coronaria (EAC) es una de las causas más importantes de mortalidad en el mundo. En el Perú, según ENDES, el 41,1% de las personas mayores de 15 años tienen riesgo cardiovascular muy alto. El Flujo de reserva fraccional por tomografía computarizada (FFR-TC) surge como alternativa no invasiva, permite tener información anatómica y funcional de las arterias coronaria, en un solo estudio. Objetivo: Describir la utilidad y el nivel de precisión diagnóstica del FFR-CT para lesiones coronarias. Metodología: El estudio realizó una revisión narrativa de artículos en inglés publicados entre el 2019 y 2024 extraídos de PubMed, de tipo experimental, observacionales analíticos, metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de casos. No se incluyeron los que hablen de otras enfermedades cardiacas o modalidad de imágenes que no sean de interés. Descripción de hallazgos: Se revisaron 179 estudios, de los cuales se incluyeron 53 artículos. Estudios multicéntricos, como el DeFACTO, el NXT y el ADVANCE, han validado la FFR-CT, demostrando su alta precisión diagnóstica, con sensibilidad de hasta 90% y especificidad de hasta el 79%, superiores a la angiografía coronaria convencional. Además, la FFR-CT ha demostrado su capacidad para modificar la estrategia diagnóstica y reducir la necesidad de procedimientos invasivos. Conclusiones: La FFR-CT ha demostrado ser una herramienta diagnóstica de gran valor, una alternativa no invasiva y tener menos complicaciones posteriores. Además, permite una evaluación tanto anatómica como funcional, con un alta sensibilidad y especificidad validada por expertos en el mundo.

Introduction: Coronary atherosclerosis (CAD) is one of the most important causes of mortality in the world. In Peru, according to ENDES, 41.1% of people over 15 years old are at very high cardiovascular risk. Fractional Flow Reserve by Computed Tomography (FFR-CT) has emerged as a non-invasive alternative that offers both anatomical and functional information about the coronary arteries in a single study. Objective: To describe the utility and diagnostic accuracy of FFR-CT for coronary disease. Methodology: This study conducted a narrative review of English-language articles published between 2019 and 2024, sourced from PubMed. The review included experimental studies, analytical observational studies, meta-analyses, systematic reviews, clinical trials, and case studies. Studies on other heart diseases or imaging modalities not of interest were excluded. Description of findings: A total of 179 studies were reviewed, of which 53 articles were included. Multicenter studies, such as DeFACTO, NXT, and ADVANCE, have validated FFR-CT, demonstrating its high diagnostic accuracy, with sensitivity up to 90% and specificity up to 79%, outperforming conventional coronary angiography. Additionally, FFR-CT has shown its ability to modify diagnostic strategies and reduce the need for invasive procedures. Conclusions: FFR-CT has proven to be a highly valuable diagnostic tool, offering a non-invasive alternative with fewer complications. Furthermore, it allows for both anatomical and functional evaluation, with high sensitivity and specificity validated by global experts.