Colonoscopía por tomografía computarizada versus colonoscopía convencional: revisión narrativa de la efectividad diagnóstica en las lesiones colorrectales

Abstract

Introducción: La detección temprana del cáncer colorrectal sigue siendo un reto para los sistemas de salud debido al alto índice de casos encontrados. Como alternativa menos invasiva, la colonoscopía virtual por tomografía computarizada se plantea como opción complementaria a la colonoscopía convencional. La pregunta de esta revisión es: ¿cuál es la evidencia en efectividad diagnóstica de la colonoscopía virtual en comparación con la colonoscopía convencional para identificar lesiones colorrectales? Objetivo: Analizar la evidencia reciente sobre el rendimiento diagnóstico de la colonoscopía virtual por tomografía computarizada frente a la colonoscopía convencional en la detección de lesiones colorrectales. Metodología: Se realizó una revisión de estudios publicados entre 2015 y 2025, identificados en PubMed, Scopus, Cochrane, SciELO y Google Scholar, considerando investigaciones que reportaran sensibilidad, especificidad y concordancia diagnóstica. Hallazgos: La CTC mostró sensibilidades entre 86% y 92% y especificidades superiores al 90% para la detección de pólipos ≥10 mm, cifras cercanas al rendimiento de la CC. Su menor invasividad, mejor tolerancia y baja tasa de complicaciones incrementan la aceptación del paciente y la convierten en una herramienta útil en casos de colonoscopía incompleta o no tolerada. No obstante, persisten limitaciones en la detección de lesiones menores de 6 mm y pólipos planos, así como variabilidad interobservador. Conclusión: La colonoscopía computarizada es eficaz y segura, con rendimiento similar a la colonoscopía convencional y valor complementario en el tamizaje.

Introduction: Early detection of colorectal cancer remains a challenge for healthcare systems due to the high rate of cases found. As a less invasive alternative, virtual colonoscopy using computed tomography (CT) is being considered as a complementary option to conventional colonoscopy. The central question: what is the evidence for the diagnostic effectiveness of virtual colonoscopy compared to conventional colonoscopy in identifying colorectal lesions? Objective: To analyze the recent evidence on the diagnostic performance of virtual colonoscopy using CT versus conventional colonoscopy in the detection of colorectal lesions. Methodology: A review of studies published between 2015 and 2025 was conducted, identified in PubMed, Scopus, Cochrane, SciELO, and Google Scholar, considering research that reported sensitivity, specificity, and diagnostic agreement. Findings: Computed tomography (CTC) showed sensitivities between 86% and 92% and specificities greater than 90% for the detection of polyps ≥10 mm, figures close to the performance of conventional colonoscopy (CC). Its less invasiveness, better tolerance, and low complication rate increase patient acceptance and make it a useful tool in cases of incomplete or non-tolerated colonoscopy. However, limitations persist in the detection of lesions smaller than 6 mm and flat polyps, as well as interobserver variability. Conclusion: Computerized colonoscopy is effective and safe, with similar performance to conventional colonoscopy and complementary value in screening.