Sobrevida general y del injerto de niños sometidos a un trasplante renal en el Hospital Cayetano Heredia

Abstract

Antecedentes: El trasplante renal constituye la terapia de elección en niños con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en estadio V que se encuentran en diálisis, debido a su impacto favorable en el crecimiento, desarrollo y calidad de vida. Objetivo: Evaluar la sobrevida del paciente y del injerto renal, así como los factores asociados, en niños sometidos a trasplante renal en un hospital del Perú. Material y método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó a todos los pacientes pediátricos de 0 a 20 años sometidos a trasplante renal en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el período 2006–2020.Resultados: Se evaluaron 66 niños postrasplantados de riñón en el HCH, 26 (39.39%) femenino y 40 (60.61%) masculino. 61 (92.42%) fueron de raza mestiza. La modalidad previa al trasplante fue DPCA 41 (62.2%) y hemodiálisis 24 (36.36%). 32 (51.51%) fueron de la ciudad de Lima y el departamento más frecuente fue Lambayeque 5 (7.58%). El tiempo promedio en diálisis fue 3.66 [RIC 1.7–4.9] años. La mediana de edad al momento del trasplante fue 14.04 [RIC 12.20–16.84.8–20.45 años]. La mediana de edad del donante fue 38.25 [RIC 33–48] años. El tipo de donante fue donante vivo 46 (69.70%) y cadavérico 20 (30.30%). La etiología de la IRC fue hipodisplasia renal 36 (54.55%), glomerulopatía primaria 20 (30.30%), enfermedades vasculares 5 (7.58%) y nefropatía hereditaria 4 (6.06%). 8 (12.12%) perdieron el injerto; 4 (6.06%) fueron por trombosis y 3 (4.55%) por rechazo humoral. El tiempo de isquemia fría fue 6.6 [1.2–4.4] horas. La sobrevida del paciente fue 98.31% a los 5 años y 10 años respectivamente. La sobrevida del injerto fue 92.36% en el primer año, 90% a los 5 años y 76,5% a los 10 años. No se encontraron asociaciones por probablemente el bajo número de eventos. Conclusión: La sobrevida del injerto fue 92.36% al primer año, 90% a los 5 años y 76.5% a los 10 años, mientras que la sobrevida del paciente fue 98.31% a los 5 y 10 años. No se identificaron asociaciones significativas probablemente por limitado tamaño muestral.

Background: Kidney transplantation is the treatment of choice for children with stage V end-stage renal disease (ESRD) on dialysis, due to its favorable impact on growth, development, and quality of life. Objective: To evaluate patient and kidney graft survival, as well as associated factors, in children undergoing kidney transplantation at a hospital in Peru. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted, including all pediatric patients aged 0 to 20 years who underwent kidney transplantation at the Cayetano Heredia National Hospital (HCH) between 2006 and 2020. Results: Sixty-six children who had received kidney transplants at HCH were evaluated; 26 (39.39%) were female and 40 (60.61%) were male. Sixty-one (92.42%) were of mixed race. The pre-transplant treatment modality was continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in 41 (62.2%) and hemodialysis in 24 (36.36%). Thirty-two (51.51%) were from the city of Lima, and the most frequent department was Lambayeque, 5 (7.58%). The average time on dialysis was 3.66 [IQR 1.7–4.9] years. The median age at transplantation was 14.04 [IQR 12.20–16.80, 4.8–20.45] years. The median donor age was 38.25 [IQR 33–48] years. The donor type was living donor, 46 (69.70%) and deceased donor, 20 (30.30%). The etiology of chronic kidney disease was renal hypodysplasia, 36 (54.55%), primary glomerulopathy, 20 (30.30%), vascular diseases, 5 (7.58%), and hereditary nephropathy, 4 (6.06%). Eight (12.12%) experienced graft loss. Four (6.06%) were due to thrombosis and three (4.55%) to humoral rejection. Cold ischemia time was 6.6 [1.2–4.4] hours. Patient survival was 98.31% in 5 and 10 years, respectively. Graft survival was 92.36% in 1 year, 90% at 5 years, and 76.5% at 10 years. No associations were found, likely due to the small number of events. Conclusion: Graft survival was 92.36% in 1 year, 90% at 5 years, and 76.5% at 10 years, while patient survival was 98.31% at 5 and 10 years. No significant associations were identified, likely due to the limited sample size.