Micobacterias no tuberculosas en mastitis granulomatosas: revisión de alcance

Abstract

Introducción: Las micobacterias no tuberculosas (MNT) son causa creciente de infecciones extrapulmonares, en especial tras procedimientos invasivos. En la mama pueden manifestarse como mastitis granulomatosa, con hallazgos clínicos e imagenológicos inespecíficos que se superponen con otras entidades y favorecen retrasos diagnósticos. La evidencia terapéutica es limitada y sin directrices estandarizadas. Objetivo: Mapear la extensión, características y naturaleza de la evidencia científica disponible sobre los escenarios clínicos, el proceso diagnóstico, el manejo terapéutico y el desenlace de la mastitis granulomatosa asociada a MNT. Métodos: Revisión de alcance conducida según la metodología del JBI y reportada conforme a la guía PRISMA-ScR, con la pregunta estructurada mediante el marco PCC. Se realizaron búsquedas en nueve bases de datos biomédicas (incluidas PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase y Web of Science) y en literatura gris, hasta mayo de 2026, en inglés, portugués y español. La evaluación de la calidad del reporte a través de la guía JBI. Resultados: Se incluyeron 25 artículos (23 reportes de caso y 2 series) publicados entre 1997 y 2023 en 13 países de cuatro continentes. Los casos ocurrieron casi exclusivamente en mujeres (96,0%), de 25 a 58 años. Predominaron las micobacterias de crecimiento rápido (80,0%), sobre todo M. abscessus (36,0%) y M. fortuitum (24,0%). Las presentaciones más frecuentes fueron masas, abscesos y trayectos fistulosos; el diagnóstico se apoyó en cultivo, métodos moleculares e histopatología granulomatosa. El tratamiento fue predominantemente combinado (92,0%) y quirúrgico o invasivo (84,0%), con remisión clínica en el 72,0%. Conclusiones: La evidencia sobre mastitis granulomatosa por MNT es descriptiva, y variable, sin estudios comparativos ni guías estandarizadas. Se observó un espectro clínico heterogéneo y un manejo individualizado, con desenlaces generalmente favorables cuando se logran un diagnóstico oportuno y un tratamiento combinado adecuado.

Introduction: Non-tuberculous mycobacteria (NTM) are an increasing cause of extrapulmonary infections, particularly after invasive procedures. In the breast, they may present as granulomatous mastitis, with nonspecific clinical and imaging findings that overlap with other entities and favor diagnostic delays. Therapeutic evidence is limited and lacks standardized guidelines. Objective: To map the extent, characteristics, and nature of the available scientific evidence on the clinical scenarios, the diagnostic process, therapeutic management, and the outcome of NTM-associated granulomatous mastitis. Methods: A scoping review conducted according to the JBI methodology and reported following the PRISMA-ScR guideline, with the question structured using the PCC framework. Searches were performed in nine biomedical databases (including PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, and Web of Science) and in gray literature, up to May 2026, in English, Portuguese, and Spanish. Reporting quality was assessed using the JBI tool. Results: Twenty-five articles were included (23 case reports and 2 series) published between 1997 and 2023 across 13 countries on four continents. Cases occurred almost exclusively in women (96.0%), aged 25 to 58 years. Rapidly growing mycobacteria predominated (80.0%), especially M. abscessus (36.0%) and M. fortuitum (24.0%). The most frequent presentations were masses, abscesses, and fistulous tracts; diagnosis relied on culture, molecular methods, and granulomatous histopathology. Treatment was predominantly combined (92.0%) and surgical or invasive (84.0%), with clinical remission in 72.0%. Conclusions: The evidence on NTM granulomatous mastitis is descriptive and variable, without comparative studies or standardized guidelines. A heterogeneous clinical spectrum and individualized management were observed, with generally favorable outcomes when timely diagnosis and adequate combination therapy are achieved.