Validación externa de una calculadora para parto vaginal después de cesárea en el Hospital San Juan Bautista de Huaral 2020-2025

Abstract

Las tasas de cesárea continúan en aumento a nivel global, y el antecedente de cesárea previa es una de sus principales causas. La calculadora de la Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU) 2021, permite estimar la probabilidad de un parto vaginal exitoso después de cesárea (PVDC), pero no ha sido validada en población peruana. El objetivo del presente estudio es determinar la validez externa de la calculadora MFMU 2021 en gestantes atendidas en el Hospital San Juan Bautista de Huaral durante el período 2020-2025. Se realizará un estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, diseñado como validación externa de un modelo predictivo clínico. La población estará conformada por gestantes con una cesárea segmentaria previa, embarazo único a término y feto en presentación cefálica, que fueron sometidas a prueba de trabajo de parto. Se incluirán todas las pacientes que cumplan los criterios de selección mediante muestreo censal consecutivo, requiriendo un mínimo de 100 eventos. Mediante revisión de historias clínicas, se extraerán las variables prenatales para calcular la probabilidad predicha por la calculadora y se comparará con el resultado real del parto. La discriminación se evaluará mediante el área bajo la curva ROC con su intervalo de confianza al 95%, determinando el punto de corte óptimo con el índice de Youden. La calibración se analizará mediante un gráfico de calibración y la prueba de Hosmer-Lemeshow. Este es el primer estudio que valida la calculadora MFMU 2021 en una población latinoamericana.