Movilización temprana y electroestimulación en pacientes adultos críticos con debilidad muscular adquirida en unidades de cuidados intensivos. Una revisión de alcance

Abstract

Antecedentes: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI) afecta al 50% de los pacientes con estadías prolongadas en UCI, caracterizándose por debilidad y atrofia muscular. Esto genera mayor morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios. La fisioterapia en UCI desempeña un papel crucial, con abordajes como la movilización temprana (MT), que mejora la fuerza muscular, reduce complicaciones, disminuye la ventilación mecánica y acorta la hospitalización. La electroestimulación muscular (EMS) es una técnica emergente que preserva la fuerza muscular y podría reducir la DAUCI, la estadía hospitalaria y el tiempo de ventilación mecánica. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre la movilización temprana y la electroestimulación muscular, aplicadas deforma individual o combinada, en pacientes adultos críticos con debilidad muscular adquirida en unidades de cuidados intensivos. Materiales y método: Estudio de tipo revisión de alcance que compara la MT y EMS en pacientes en UCI. Se realizó la búsqueda desde enero del 2014 hasta octubre del 2024. Resultados: La combinación de MT y EMS según la evidencia resultó ser más eficaz que la MT sola en la preservación de la fuerza muscular y la prevención de la debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Los pacientes que recibieron ambas técnicas mostraron mejores resultados funcionales, con una reducción significativa de la incidencia de DAUCI en comparación con los que solo recibieron MT. Estos hallazgos sugieren que la integración de MT y EMS en los protocolos clínicos podría optimizar la recuperación de los pacientes críticos. Conclusión: La evidencia recopilada sugiere que tanto la movilización temprana como la estimulación eléctrica muscular se han asociado con efectos positivos en la reducción de la DAUCI y en la conservación de la fuerza muscular, siendo la EMS potencialmente más beneficiosa, especialmente en los miembros inferiores. No obstante, se requiere mayor investigación para optimizar los protocolos de tratamiento y evaluar sus efectos a largo plazo en pacientes críticos, con el fin de fortalecer su aplicación clínica y maximizar los posibles beneficios.

Background: Acquired weakness in the intensive care unit (ICU-AW) affects 50% of patients with prolonged ICU stays, characterized by muscle weakness and atrophy. This condition leads to increased morbidity, mortality, and hospital costs. ICU physiotherapy plays a crucial role, with approaches such as early mobilization (EM), which improves muscle strength, reduces complications, decreases mechanical ventilation duration, and shortens hospitalization. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is an emerging technique that preserves muscle strength and could reduce ICU-AW, hospital stay length, and mechanical ventilation time. Objective: To map the available evidence on early mobilization and neuromuscular electrical stimulation, applied individually or in combination, in critically ill adult patients with acquired muscle weakness in intensive care units. Materials and Methods: A scoping review study comparing EM and NMES in ICU patients. The search was conducted from january 2014 to october 2024. Results: The combination of MT and EMS was found to be more effective than MT alone in preserving muscle strength and preventing ICU-acquired weakness (ICU-AW). Patients receiving both techniques showed better functional outcomes, with a significant reduction in the incidence of ICU-AW compared with those receiving MT alone. These findings suggest that integrating MT and EMS into clinical protocols could optimize the recovery of critically ill patients. Conclusion: The evidence collected suggests that both early mobilization and electrical muscle stimulation have been associated with positive effects in reducing ICUAW and preserving muscle strength, with EMS potentially more beneficial, especially in the lower limbs. However, further research is needed to optimize treatment protocols and evaluate their long-term effects in critically ill patients, in order to strengthen their clinical application and maximize potential benefits.