Impacto de la migración local en la utilización de servicios dentales en refugiados del Estado de Washington, USA

Abstract

Antecedentes: Los niños refugiados corren un riesgo particular de sufrir enfermedades, desnutrición y lesiones físicas, con un mayor riesgo de mala salud bucodental. Los procesos de reubicación en su país adoptivo pueden afectar su capacidad para acceder a una atención adecuada. Objetivo: Determinar si el número de reubicaciones está asociado con la utilización de servicios dentales entre los niños refugiados recién reubicados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo utilizando datos de Medicaid de niños refugiados (<21 años) que emigraron a WA en 2015. Las atenciones se agruparon por zona y mes, correspondientes al lugar y el momento en que residían los niños refugiados. Se utilizó el ANOVA para evaluar las diferencias en la utilización de los servicios dentales entre los grupos de edad, sexo, raza, área en Seattle y grupos según el número de refugiados. También utilizamos un modelo NB. Se informaron las tasas de incidencias (IRR) y los intervalos de confianza del 95%, así como los valores de p. Resultados: De los 1.114 niños reubicados en el estado de WA en 2015 y a los que se les dio seguimiento durante 3 años, 953 (86%) recibieron al menos un servicio de salud bucal. La mayoría eran de 0 a 6 años (41%), hombres (54%), de raza blanca (36%), hablaban árabe (20%) y los grupos de nación de origen que incluían ≥150 niños refugiados representan el 70%. Los niños refugiados que se mudaron una vez tuvieron 0,84, los niños que se mudaron dos veces tuvieron 0,8 y los que se mudaron tres veces o más tuvieron 0,7 veces la tasa de incidencia de los que no cambiaron de dirección de código postal (p=0,0008, p=0,0044 y p=0,0004, respectivamente). Las atenciones dentales variaron según la demografía. Conclusión: Los niños refugiados y sus familias que se mudan más de 3 veces tuvieron una menor frecuencia de atenciones dentales. Los datos de este estudio proporcionarán evidencia para abogar ante las agencias estatales de salud para aumentar los esfuerzos en el acceso a una correcta atención dental.

Background: Refugee children are particularly at risk of disease, malnutrition, and physical injury with a higher risk for poor oral health. Relocation processes in their adopted country of residency might affect their ability to access to proper care. Objective: To determine whether the number of relocations is associated with dental utilization among newly resettled refugee children. Methods: A descriptive study was conducted using Medicaid data from newly arrived refugee children (<21 years) who immigrated to WA in 2015. The claims were grouped by area and month, corresponding to where and when the refugee children resided. We used ANOVA to assess differences in the utilization of dental services across age groups, sex, race, area in Seattle, and groups by the number of refugees. We also used a NB model. We reported the incident rate ratios (IRR) and the 95% confidence intervals as well as p-values. Critical value was set at 5%. Results: Of 1,114 children resettled in WA state in 2015 and followed up for 3 years, 953 (86%) received at least one oral health service. The majority were 0-6 years old (41%), male (54%), of White race (36%), spoke Arabic (20%) and nation of origin groups that included ≥150 refugee children represent 70%. Refugee children who moved once had 0.84, children who moved twice had 0.8 and those who moved three times or more had 0.7 times the incidence rate ratio of those who did not change in zip code address (p=0.0008, p=0.0044 and p=0.0004, respectively). Dental claims varied by demographics. Conclusion: Refugee children and family that move more than 3 times had a lower frequency of dental utilization. Data from this study will provide evidence to advocate to state health agencies for increasing efforts in access to dental care.