Asociación entre carga viral de SARS-CoV-2 y sobrevida por COVID-19 en la Región Amazonas – Perú

Abstract

Introducción: Existen resultados contradictorios con relación a la asociación entre la carga viral de SARS-CoV-2 y riesgo de muerte. Aclarar esta asociación podría contribuir en el manejo de los pacientes con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo. La población incluyo pacientes adultos, hospitalizados y ambulatorios con y sin sintomatología diagnosticados en la DIRESA Amazonas entre agosto de 2020 y agosto de 2021. Los valores Ct (estimación indirecta de la carga viral) estandarizados del gen ORF1ab, se dividieron por la mediana en Ct bajos y Ct altos, el punto de corte fue 28,4 tanto para pacientes con COVID-19 sintomático y hospitalizados con COVID-19. La sobrevida se recopilo de la base epidemiológica Notiweb del MINSA. La tasa (Hazard) de sobrevida se estimó mediante una regresión de Cox ajustando variables predictoras y confusoras. Resultados: Se identificó 1791 pacientes positivos a SARS-CoV-2 por qRT-PCR, de los cuales 1693 fueron sintomáticos, incluyendo 273 hospitalizados. En los pacientes con COVID-19 sintomático no hubo diferencia en el riesgo de muerte entre pacientes con valores Ct bajos y altos (HRa=1,61; IC 95%, 0,97-2,67; p = 0,067), pero sí se encontró un aumento en el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados con COVID-19 que presentaban valores Ct bajos (Ct≤28,4), (HRa=1,82; IC 95%, 1,06-3,12; p = 0,030). Conclusiones: El valor Ct de SARS-CoV-2 (estimación indirecta de la carga viral) en la población adulta con COVID-19 sintomático (hospitalizados y ambulatorios) no está asociada con la sobrevida por COVID-19, sin embargo, en pacientes hospitalizados si se asocia con el riesgo de muerte después de ajustar por edad, sexo, grupo ocupacional, días de síntomas, comorbilidades y dinámica epidémica.

Introduction: There are conflicting results regarding the association between SARS-CoV-2 viral load and risk of death. Clarifying this association could contribute to the management of patients with COVID-19. Methods: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted. The population includes adult, hospitalized and outpatient patients with and without symptoms diagnosed in the DIRESA Amazonas between August 2020 and August 2021. The standardized Ct values (indirect estimation of viral load) of the ORF1ab gene were divided by the median into low Ct and high Ct, the cut-off point was 28.4 for both patients with symptomatic COVID-19 and hospitalized with COVID-19. Survival was compiled from the MINSA Notiweb epidemiological database. The survival rate (Hazard) was estimated using a Cox regression adjusting predictor and confounding variables. Results: A total of 1,791 SARS-CoV-2 positive patients were identified by qRT-PCR, of which 1,693 were symptomatic, including 273 hospitalized. In patients with symptomatic COVID-19, there was no difference in the risk of death between patients with low and high Ct values (aHR=1.61; 95% CI, 0.97-2.67; p = 0.067), but an increased risk of death was found in patients hospitalized with COVID-19 who had low Ct values (Ct≤28.4), (aHR=1.82; 95% CI, 1.06-3.12; p = 0.030). Conclusions: The Ct value of SARS-CoV-2 (indirect estimation of viral load) in the adult population with symptomatic COVID-19 (hospitalized and outpatient) is not associated with survival from COVID-19, however, in hospitalized patients it is associated with the risk of death after adjusting for age, sex, occupational group, days of symptoms, comorbidities and epidemic dynamics.