Asociación de la dificultad operatoria pre quirúrgica según la clasificación de Pederson con la evaluación clínica del sitio quirúrgico post exodoncia de terceras molares inferiores

Abstract

Introducción: La tercera molar inferior es el diente que presenta mayor índice de impactación, extraer estas piezas supone una mayor dificultad quirúrgica por lo cual es de gran importancia determinar el grado de dificultad pre quirúrgica con el objetivo de determinar la respuesta inflamatoria después de realizar la cirugía. Haciendo una evaluación clínica del sitio operatorio a las 48 horas se puede visualizar objetivamente esta respuesta inflamatoria. Objetivo general: Determinar la asociación entre el grado de dificultad operatoria pre quirúrgica según la clasificación de Pederson con la evaluación clínica del sitio quirúrgico post exodoncia de terceras molares inferiores. Materiales y métodos: El estudio es: Transversal, retrospectivo, observacional y analítico. La muestra estuvo conformada por 59 registros de exodoncias de terceras molares inferiores, se evaluaron las variables: Aumento de volumen del tejido blando, inflamación de los bordes de la herida, sangrado espontáneo, presencia de hematomas, dolor espontáneo, dolor a la palpación y apertura bucal; todas ellas en un post operatorio de 48 horas. Plan de análisis: Se realizó un análisis descriptivo mediante la obtención de frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas. También se realizó un análisis bivariado mediante la prueba de chi cuadrado para encontrar asociaciones entre las variables, debido a que todas son categóricas. El estudio contó con un nivel de confianza del 95% y un p<0.05. se empleó el programa estadístico SPSS 24.0. Resultados: al analizar cada parámetro de la escala de Pederson con el signo clínico correspondiente se evidenció que los signos clínicos con mayor prevalencia fueron: aumento de volumen, con 23 registros (38.98%), inflamación de los bordes de la herida con 33 registros (55.93%), dolor a la palpación con 41 registros (69.49%) y en el signo clínico de apertura bucal, la misma estuvo disminuida en 37 de los 58 registros (63.79%). Por otro lado, los signos clínicos con menor prevalencia fueron presencia de dolor espontáneo con 8 registros (13.55%), sangrado espontáneo y hematoma ambos con 9 registros (15.25%). Conclusión: el índice radiográfico prequirúrgico de Pederson resulta predictor insuficiente de las posibles complicaciones post quirúrgicas de las extracciones de terceras molares inferiores.

Introduction: The lower third molar is the tooth that has the highest impaction, when we extract these pieces, we often have greater surgical difficulty. Therefore, it is of great importance to determine the degree of pre-surgical difficulty in order to determine the inflammatory response after performing the surgical procedure. The clinical evaluation of the surgical site after 48 hours, can tell us objectively how the inflammatory response can be. General objective: To determine the association between the degree of pre-surgical operative difficulty according to the Pederson classification with the clinical evaluation of the surgical site post extraction of lower third molars. Materials and methods: This study was: retrospective, observational and analytical. The sample was made up of 59 records of lower third molars extractions, we evaluated the following variables: Increase in soft tissue volume, inflammation of the edges of the wound, spontaneous bleeding, presence of hematomas, spontaneous pain, pain on palpation and mouth opening; all of them in a 48-hour post-operative period. Analysis plan: A descriptive analysis was carried out by obtaining absolute and relative frequencies of the qualitative variables. A bivariate analysis was also carried out using the chi-square test to find associations between the variables, because all of them were categorical. The study had a confidence level of 95% and p<0.05. The SPSS 24.0 statistical program was used. Results: when analyzing each parameter of the Pederson scale with the corresponding clinical sign, it turned out that the clinical signs with the highest prevalence were: increase in volume, with a total of 23 records (38.98%), inflammation of the edges of the wound with a total of 33 records (55.93%), pain on palpation with a total of 41 records (69.49%) and in the clinical sign of mouth opening, it was decreased in 37 of the 58 records (63.79%). On the other hand, the clinical signs with the lowest prevalence were the presence of spontaneous pain with 8 records (13.55%), spontaneous bleeding and hematoma both with 9 records (15.25%). Conclusion: Pederson's pre-surgical radiographic index is an insufficient predictor of possible post-surgical complications of lower third molar extractions.