Índice de colapsabilidad de vena cava inferior, como predictor de shock hipovolémico en hemorragias digestivas altas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayo 2026-abril 2027

Abstract

La hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia médica frecuente y potencialmente mortal, con una mortalidad entre 5% y 14% a nivel mundial. Los métodos tradicionales como la hemoglobina o el hematocrito no detectan de manera temprana la pérdida de volumen; ante ello, el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior (IC-VCI), medido por ecografía point-of-care, se plantea como herramienta no invasiva para estimar hipovolemia y predecir shock hipovolémico en pacientes con HDA. El objetivo es evaluar si el IC-VCI es un predictor de shock hipovolémico en pacientes con HDA atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo 2026-2027. Se propone un diseño observacional, analítico, de cohorte prospectiva con evaluación de precisión diagnóstica, incluyendo de manera censal a pacientes adultos con HDA que cumplan los criterios de inclusión, con un tamaño muestral mínimo de 176 pacientes según la fórmula de Buderer. Se medirá el IC-VCI dentro de los primeros 30 minutos del ingreso, con seguimiento a las 2, 6, 12 y 24 horas, siendo el shock hipovolémico el desenlace primario y la estancia hospitalaria el desenlace secundario. Para el análisis se empleará estadística descriptiva e inferencial, curvas ROC con sensibilidad, especificidad y área bajo la curva (AUC), y regresión de Poisson con varianza robusta ajustada por edad y comorbilidades para estimar el Riesgo Relativo (RR) como medida de asociación principal, acorde al diseño de cohorte prospectiva. Se espera demostrar que el IC-VCI puede incorporarse como herramienta diagnóstica temprana en emergencias, mejorando la atención de pacientes con HDA.