Tendencias de mortalidad total por VIH/SIDA y asociada al COVID-19 en el Perú del 2017 al 2022: un análisis nacional y subnacional

Abstract

Antecedentes: Durante la pandemia de COVID-19, los programas de atención de las personas viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fueron afectados. La variación de la mortalidad por VIH/SIDA durante la pandemia por COVID-19 no ha sido explorada en el Perú. Objetivo: Describir la mortalidad ajustada a la edad por VIH/SIDA durante el período 2017-2019 (pre-pandemia) y asociada a COVID-19 durante el período 2020-2022 (pandemia) a nivel nacional y subnacional. Materiales y métodos: Estudio ecológico en base a las defunciones relacionadas a VIH/SIDA del Registro Nacional de Defunciones (SINADEF) del 2017 a 2022. Se estimaron las tasas de mortalidad ajustadas a la edad a nivel nacional, por regiones, según área natural y causa de muerte. Se integraron variables sociodemográficas regionales mediante regresiones lineales mixtas. Resultados: La mortalidad ajustada a la edad por VIH/SIDA durante el período de pandemia COVID-19 incrementó en 25,9% a comparación del periodo pre-pandemia. Loreto, Ucayali y Madre de Dios fueron las regiones con las mayores tasas de mortalidad. La pandemia COVID-19 y el grado de urbanización estuvieron asociados a mayor mortalidad (1,65 IC 95%: 0,78, 2,51 y 0,12 IC 95%: 0,05, 0,19, respectivamente), mientras que la media de años de escolaridad estuvo asociada a menor mortalidad (-1,64 IC 95%: -3,02, -0,30). Conclusiones: Las muertes relacionadas a VIH/SIDA muestran una tendencia creciente desde 2017 a 2022, habiendo la pandemia COVID-19 incrementado las tasas de mortalidad ajustadas a la edad en Perú.

Background: During the COVID-19 pandemic, HIV/AIDS (Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome) healthcare programs were affected globally. The mortality trends in HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic have not been explored in Peru. Objective: To describe age- adjusted HIV/AIDS related mortality during the period 2017-2019 (pre-pandemic) and associated with COVID-19 during the period 2020-2022 (pandemic) at national and subnational level. Materials and methods: Ecologic study based on HIV/AIDS related deaths registered in the National Informatic System of Deaths (SINADEF) from 2017 to 2022. Age-adjusted HIV/AIDS related mortality rates were annually estimated based on the direct method and described according to regions, natural areas and cause of death. Subnational sociodemographic variables were analyzed through linear mixed models. Results: Age-adjusted HIV/AIDS related mortality increased in 25,9% during the COVID-19 pandemic compared to pre-pandemic period. Loreto, Ucayali and Madre de Dios were the regions with the highest HIV/AIDS related mortality. Our linear mixed models showed that COVID- 19 pandemic and urban population were associated with increased mortality (1,65 (CI 95% 0,78, 2,51) y 0,12 (CI 95% 0,05, 0,19) respectively), while the average years of schooling were associated with lower mortality (-1,64 (CI 95% -3,02, - 0,30)). Conclusion: Peru showed an increasing pattern in HIV/AIDS related mortality from 2017 to 2022 with a higher increase during the pandemic COVID- 19.