Mortalidad de pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía abdominal de emergencia en un hospital de tercer nivel de Lima, Perú

Abstract

Introducción: La cirugía abdominal de emergencia eleva 8 veces más la mortalidad en los pacientes que son sometidos a la misma intervención de manera electiva. Algunos autores sugieren que un 15 a 27% de los pacientes ingresados por esta condición al hospital reciben manejo postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y un 21.2% fallece durante su estancia en la misma. En Perú no se cuenta con ningún artículo que describa la mortalidad, características postoperatorias y de ingreso a cuidados intensivos en los pacientes que requieren este tipo de manejo crítico. Objetivo principal de estudio: Determinar la mortalidad de los pacientes sometidos a una cirugía abdominal de emergencia durante su estancia postoperatoria en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Serie de casos de corte longitudinal y retrospectivo, de tipo exploratorio. Se revisaron historias clínicas electrónicas de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión desde el primero de enero de 2021 hasta el 31 de marzo de 2023. Resultados: Se encontró 135 pacientes con una mortalidad de 19.2% dentro de la UCI, y de 27.4 % a nivel hospitalario, la patología más frecuente en dichos pacientes fue la biliar (24.4%) y la mayor mortalidad por procedimiento fue la de la laparotomía exploratoria + resección de intestino delgado (40%). Se describieron satisfactoriamente los valores de laboratorio de dichos pacientes, utilización de vasopresores, ventilación mecánica invasiva, estancia en UCI, no encontrando diferencias significativas entre pacientes vivos y fallecidos.Sin embargo, la edad, el índice de comorbilidad de Charlson, los scores de SOFA y APACHE y la dosis de noradrenalina fueron significativamente mayores en pacientes fallecidos durante su estancia en UCI. Conclusión: A pesar de los recursos limitados en el Hospital Cayetano Heredia, se mantiene una mortalidad de 19.2 % acorde a lo descrito en la literatura.

Introduction: Emergency abdominal surgery increases mortality 8 times in relation with patients who undergo the same intervention electively. Some authors suggest that 15 to 27% of patients admitted to the hospital for this condition receive postoperative management in the intensive care unit (ICU) and 21.2% die during their stay there. In Peru, there are no articles that describe mortality, postoperative characteristics, and admission to intensive care in patients who require this type of critical management. Main study objective: Determine the mortality of patients undergoing emergency abdominal surgery during their postoperative stay in the intensive care unit of Hospital Cayetano Heredia. Materials and methods: Exploratory retrospective longitudinal case series. Electronic medical records of patients who met the inclusion and exclusion criteria were reviewed from January 1, 2021 to March 31, 2023. Results: 135 patients were found with a mortality of 19.2% within the ICU, and 27.4% at the hospital level, the most frequent pathology in these patients was biliary (24.4%) and the highest mortality per procedure was that of laparotomy. exploratory + small bowel resection (40%). The laboratory values of these patients, use of vasopressors, use of invasive mechanical ventilation and ICU length of stay, were satisfactorily described, finding no significant differences between living and deceased patients. However, age, Charlson comorbidity index, SOFA score, APACHE II score and norepinephrine dose were significantly higher in patients who died during their ICU stay. Conclusion: Despite the limited resources at Hospital Cayetano Heredia, a mortality rate of 19.2% is maintained, according to what is described in the literature.