Características clínicas, endoscópicas y de estudios funcionales preoperatorios en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico con manejo quirúrgico en una clínica privada

Abstract

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) presenta alta prevalencia. Muchos pacientes persisten con síntomas a pesar del tratamiento antisecretor y son derivados para cirugía. En Perú hay información escasa sobre el perfil clínico y de estudios preoperatorios en pacientes con ERGE. Objetivo: Describir características clínicas, endoscópicas y estudios funcionales preoperatorios en pacientes con ERGE con manejo quirúrgico en una clínica privada. Materiales y métodos: Serie de casos retrospectiva. Se realizó análisis descriptivo de una base de datos con pacientes operados por ERGE entre 1996 y 2023 quienes contaban con estudios endoscópicos, pHmetría, impedancia, manometría y fluoroscopia preoperatoria. Resultados: Se incluyó 255 pacientes, 55,7% varones con edad e índice de masa corporal (IMC) de 47,7 años y 26,7 kg/m2. El tiempo de enfermedad fue de 48 meses, 79,2% presentó pirosis y 94,8% recibió inhibidores de bomba de protones (IBP). En endoscopía, la hernia hiatal tipo I y esofagitis Los Ángeles (LA) B-C-D fueron las más frecuentes. ERGE patológico mediante pHmetría de 24h se vio en el 67,9% pero por impedancia 77,4%. 30,7% presentó un trastorno de motilidad, siendo el 29,4% la motilidad esofágica inefectiva (MEI). Conclusión: Los pacientes sometidos a cirugía por ERGE son mayormente varones con sobrepeso con pirosis como síntoma más prevalente. La mayoría tenía hernia hiatal y esofagitis erosiva en la endoscopía y una pHmetría e impedancia de 24h patológica. Tres de cada diez pacientes tienen trastornos de motilidad esofágica, siendo la más frecuente la MEI. Más de la mitad tiene un ensfínter esofágico inferior (EEI) incompetente.

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) has a high prevalence. Many patients persist with symptoms despite antisecretory treatment and are referred for surgery. There is little information on the clinical profile and preoperative studies in patients with GERD in Peru. Objective: To describe clinical, endoscopic characteristics and preoperative functional studies in patients with GERD with surgical management in a private clinic. Materials and methods: Retrospective case series. A descriptive analysis was carried out on a database with patients operated on for GERD between 1996 and 2023 who had endoscopic studies, pHmetry, impedance, manometry and preoperative fluoroscopy. Results: 255 patients were included, 55.7% men with an age and body mass index (BMI) of 47.7 years and 26.7 kg/m2. The duration of illness was 48 months, heartburn occurred in 79.2% and 94.8% received proton pump inhibitors (PPIs). In endoscopy, type I hiatal hernia and Los Angeles (LA) B-C-D esophagitis were the most frequent. Pathological GERD using 24-h pH monitoring was seen in 67.9% but due to impedance in 77.4%. 30.7% presented a motility disorder, with 29.4% having ineffective esophageal motility (IEM). Conclusion: Patients undergoing surgery for GERD are mostly overweight men and heartburn is the most prevalent symptom. Endoscopy showed hiatus hernia and erosive esophagitis in most of the population, and 24-h pHmetry and impedance were pathological. Three out of ten patients present esophageal motility disorders, the most common being IEM. More than half have an incompetent lower esophageal sphincter (LES).