Índice neutrófilo/linfocito asociado a mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 que inician hemodiálisis, en un hospital público

Abstract

El objetivo fue determinar la asociación del Índice neutrófilo linfocito con la mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5, prevalentes en hemodiálisis, entre los años 2015-2016, en un Hospital público. Diseño de cohorte, observacional y analítico, el muestreo fue no probabilístico y por conveniencia. Se evaluaron 250 registros de pacientes con ERC estadío 5 en hemodiálisis ambulatoria de por lo menos 3 meses, que iniciaron hemodiálisis en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) entre los años 2015-2016, luego fueron derivados a centros de diálisis externos y tuvieron seguimiento posterior en el servicio de nefrología del HNAL, la observación terminó el 31 de diciembre del 2019. En el análisis se utilizó una regresión múltiple empleando modelos lineales generalizados. La variable exposición fue el Índice neutrófilo leucocito (≥3.5 y < 3.5) y la variable desenlace fue el estado vital al final de la observación. Los resultados fueron, la mediana de la edad fue de 65 años con rango intercuartil (RIQ) de 57 a 71, el porcentaje de fallecidos fue de 24% y la mediana del tiempo de observación de 3.8 años RIQ ( 2.8 - 3.9 ). Con el análisis multivariado en los pacientes con INL ≥ 3.5 , la mortalidad fue de 2.85 veces la de aquellos con INL < 3.5 (IC95%: 2.17- 8.96) p = 0.033, este resultado ajustado por sexo, edad, nivel de neutrófilos, linfocitos, plaquetas, proteína C reactiva, ferritina, IPL y Kt/V. La mortalidad aumenta en 1.16 (IC95%: 1.15 - 1.96), p = 0.004 por cada incremente de 1mg/dl del nivel de PCR; por otro lado, el incremento en 0.1 unidad de Kt/V disminuye la mortalidad en 9.7% (IC95%: 0.02 - 0.08) p < 0.001. Se concluyó, el INL ≥ 3.5 fue un predictor de mortalidad de los pacientes con ERC 5 en hemodiálisis crónica. de Kt/V disminuye la mortalidad en 9.7% (IC95%: 0.02 - 0.08), ambos estadísticamente significativo con p = 0.004 y p < 0.001.

The objective was to determine the association of the neutrophil-lymphocyte index with mortality in patients with stage 5 chronic kidney disease, prevalent in hemodialysis, between 2015-2016, in a public hospital. Cohort, observational and analytical design, the sampling was non-probabilistic and by convenience. We evaluated 250 records of patients with stage 5 CKD in ambulatory hemodialysis for at least 3 months, who started hemodialysis at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) between the years 2015-2016, then were referred to external dialysis centers and had subsequent follow-up in the nephrology service of the HNAL, the observation ended on December 31, 2019. Multiple regression using generalized linear models was used in the analysis. The exposure variable was the Neutrophil Leukocyte Neutrophil Index (≥3.5 and < 3.5) and the outcome variable was vital status at the end of the observation. The results were, the median age was 65 years with interquartile range (IQR) from 57 to 71, the percentage of deceased was 24% and the median observation time was 3.8 years IQR (2.8 - 3.9). With multivariate analysis in patients with INL ≥ 3.5, mortality was 2.85 times that of those with INL < 3.5 (95%CI: 2.17- 8.96) p = 0.033, this result adjusted for sex, age, level of neutrophils, lymphocytes, platelets, C-reactive protein, ferritin, IPL and Kt/V. The 1 mg/dl increase in C-reactive protein is associated with 1.36 times mortality (95%CI: 1.15 - 1.96) p = 0.004; and that of 0.1 units of Kt/V is associated with 9.7% decrease in mortality (95%CI: 0.02 - 0.08) p < 0.001. It was concluded, INL ≥ 3.5 was a predictor of mortality in CKD 5 patients on chronic hemodialysis.