Cistogastrostomía laparoscópica endoluminal para el tratamiento quirúrgico de las colecciones peripancreáticas

Abstract

Objetivo: Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia de la cistogastrostomía a través de un abordaje endoluminal transgástrico laparoscópico como una nueva alternativa para el tratamiento quirúrgico de las colecciones peri-pancreáticas y plantear su aplicabilidad en la nueva clasificación para los casos de pancreatitis aguda que desarrollan estas colecciones. Material y Método: Estudio prospectivo de pacientes adultos que fueron sometidos a una técnica nueva de abordaje mínimamente invasivo para el tratamiento de colecciones peri-pancreáticas en el marco de un cuadro de pancreatitis aguda durante los años 2000 al 2015 en el servicio de Cirugía General del HNCH. Resultados: Se reportan 30 casos constituidas por 2/3 partes de pacientes de sexo femenino, promedio de edad de 44 años (19-75); 93% de casos de colecciones asociadas a pancreatitis aguda de origen biliar. Casi la mitad de los pacientes tuvieron el antecedente de cirugía previa (Colecistectomia; Gastrostomía + Yeyunostomía). El tiempo operatorio promedio fue de 140 minutos. Hubo 2 conversiones a cirugía abierta, ambos por sangrado incontrolable. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 7 días. Se presentaron dos complicaciones de importancia: una fístula gástrica en uno de los pacientes convertidos y un derrame pleural persistente por el cuadro pancreático. En el seguimiento no se detectaron recurrencias. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusiones: La cistogastrostomía laparoscópica endoluminal es factible de realizar dada su muy baja tasa de conversión, es segura por la morbilidad mínima y no mortalidad asociada y es eficaz al no reportarse recurrencia de enfermedad. Según la clasificación actual, se plantea al abordaje endoluminal como el procedimiento de elección para las colecciones amuralladas (WON).